真阴亏虚

12岁男性患者，主诉夜间磨牙1年余，伴面黄黧黑、失神有斑、消瘦乏力、偏食厌食、大便失调。体征示面色黄黧黑，精神失神有斑，体胖，舌质澹，舌苔黄腻，脉沉细，齿痕。中医诊断为积滞胃火，证属脾胃虚弱，积滞不化，阴火乘胃。病因病机为脾胃虚弱，饮食不节，积滞化热，阴火上炎。四诊信息包括面色黄黧黑、舌质澹、舌苔黄腻、脉沉细、齿痕。

九岁女童，温病兼大气下陷，两目上窜，精神昏愦，身体颤动，肌肤甚热，舌干苔薄微黄，脉数逾六至，左部细浮，右部弦细，大便旬日未行，气息不匀，偶灌水能下咽，嗳声时作。外感热邪久不退，灼耗真阴，肝虚生风，木燥欲上脱。

患者46岁，女性，主诉突然仆倒，神昏不语，体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。证属真阴亏虚，心肝阳亢，风火相煽，痰热闭阻心包。望诊见唇焦舌干，舌质红绛，舌苔厚黄灰燥。闻诊无特殊描述。问诊见神昏不语，身热，大便坚闭，小溲自遗。切诊见脉弦大而数。

患者大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，彻夜不眠。脉弦洪豁大，右手尤甚。证属温病，真阴素亏，久伤思虑，心阳外越，内风鸱张。舌象未提，面色赤，声音亢奋，病程未明。

患者46岁，女性，主诉午餐后忽然仆倒，神昏不语。血压210/130mmHg，体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。中医诊断为真阴亏虚，心肝阳亢，风火相煽，痰热闭阻心包。望诊见唇焦舌干，舌质红绛，舌苔厚黄灰燥。闻诊无特殊描述。问诊见神昏不语，大便坚闭，小溲自遗。切诊见脉弦大而数。

患者49岁，月经紊乱，行经量多如崩，淋漓不净，病程较长。面色无华，面浮脸肿，心悸气短，腰酸倦怠，纳呆便溏。舌淡苔白，脉沉微小。诊断为崩漏，证型属脾肾阳虚，冲任不摄。病因病机为肾气已虚，命门火衰，脾阳失煦，冲任虚寒，固摄无权。

患者温病误汗7次，心阳受伤，邪入心包，神昏不语，膈上之邪不解。老年温病日久，误用风药过多，汗出伤津，大便坚结不下，口干舌黄，阳明证。脉似有力，舌黄黑，宿粪未净。温病、心阳受损、邪入心包、阳明证、津伤便结、舌黄黑、脉有力。

9岁男性，深度昏迷，高热40℃，全身抽搐震颤，肢体强直，口噤，斜视，二便失禁，形肉尽脱，舌干绛枯痿无苔，脉弦细劲数。中医诊断为暑邪深入，久羁营血，销烁真阴，内风升动。面色晦暗，舌干绛枯痿无苔，脉弦细劲数。

患者67岁，女性。反复胃脘痞胀，纳呆1年余，近3月加重。胃脘痞闷不适，知饥而不欲食，稍食即感痞闷，嗳气矢气，大便不畅，口渴咽干，腰膝酸软，心烦烘热，少寐，形瘦体倦。慢性萎缩性胃炎(A型)，病理示轻中度慢性萎缩性胃炎伴少许肠腺化生，HP(+)。中医诊断胃痞，证型为真阴亏虚，肾水不足，胃阴不展。舌象未提及，脉象未提及。

73岁男性，主诉冠心病、高血压10余年，活动时头晕、胸闷气促，排便用力后晕厥，经诊断为急性心肌梗死，冠状动脉狭窄，行支架置入术。现病史见心前区隐痛，上楼气促，口干咽燥，大便干结。面色苍白，消瘦，肌肤干燥，舌质红绛少苔，脉细无力。辨证为真阴亏虚，肌体失养。

七旬患者耳猝刺痛，伏枕不减。右尺脉沉按有力。中医诊断为真阴亏虚，虚火上炎。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象右尺沉按有力。病程未明确。

患者46岁女性，主诉忽然仆倒神昏不语，病程急骤。体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。证属真阴亏虚，心肝阳亢，风火相煽，痰因热起，堵塞心包。病因病机为真阴亏虚，虚阳亢逆，风火相煽，痰热闭窍。