睡眠困难

41岁女性，头昏蒙伴出汗、乏力3个月余。头昏蒙，自汗乏力，神倦怠，入眠困难，多梦易醒，大便偏干，面色澹白，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白，脉沉细无力。心劳，证属心脾虚弱，湿浊内盛型。病因病机为脾失健运，气血生化乏源，清阳不升，浊阴不降，心神失养，痰湿内生。

患者69岁，女性。主诉为饮水呛咳、声音嘶哑，病程两年，半年前诊断为运动神经原病。现病史见双臂抬举困难，肌肉萎缩，语言謇涩，进食呛咳，夜间需呼吸机辅助，大便干结。舌澹红苔厚腻，脉沉细。中医诊断为痿证，证属脾肾亏虚，肌肉筋骨失养。四诊见舌象澹红苔厚腻，脉沉细。

26岁男性，眩晕倦怠，耳鸣，两足乏力，心悸不安，太息，睡眠困难，健忘，注意力不集中，腹胀腹泻，面苍白无华，唇甲眼睑淡白，发枯，舌淡苔白润，脉细促乏力，血红蛋白50g/L，中医病名血虚气弱，证型心脾不调，病因病机气血两虚，望诊面苍白无华，舌淡苔白润，闻诊未提及，问诊有眩晕、耳鸣、心悸、失眠、健忘、腹胀，切诊脉细促乏力。

患者年龄59岁，女性。主诉眼睛干痒10余年。体征见面色萎黄，眼睛干痒难忍，口鼻干，皮肤干燥，睡眠偶有入睡困难，腰痛。舌象暗胖，苔白，脉沉缓。中医诊断为目痒，证型为肝阴不足，清津不升，病因病机为肝阴不足，目失所养而干；阴虚风动则目痒。

男，75岁，右胁肋部及背部带状疱疹后遗针刺样疼痛，痛处灼热，疼痛剧烈，病程5月。带状疱疹后遗神经痛，证属肝气郁结，肝火上炎，脾失健运，气血不畅。舌红苔黄厚腻，脉浮数。疼痛时发时止，入夜尤甚，伴入睡困难，大便秘结，口干口苦，喜饮。