医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐男
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：2000年5月18日
病史与症状
- 病史：2月前因昏倒、乏力、心悸去某医科大学附一院诊治，经血象、骨髓等检查，诊为“缺铁性贫血”。给服维生素B12、铁剂等，药后胃不适，未坚持服药。
- 现症：
- 眩晕倦怠
- 时时耳如蝉鸣
- 两足乏力
- 常感心悸不安
- 太息
- 睡眠困难，多蜃梦
- 健忘
- 注意力不集中
- 进食稍多则腹胀满，甚至腹泻
- 故主动减少食量
体征与检查
- 查体：形体中等，面苍白无华，唇甲眼睑淡白，神萎，发枯
- 舌象：舌淡苔白润
- 脉象：脉细促乏力
- 实验室检查：前日检查血红蛋白50g/L
辨证与治法
- 辨证：血虚气弱，心脾不调