神志昏煳

63岁女性患者，主诉肢体不遂、昏迷不醒，病程4个月。中医病名为脑溢血，证型为痰邪内蕴、清窍被蒙、阳明燥热、经络瘀阻。舌质红，苔薄黄腻，脉沉滑数。神志昏煳，时清时寐，啼叫谵语，舌强言謇，左半身强硬不遂，小便失禁，大便干燥。

患者男性，41岁。湿温三候，身热不解，疹布已透，神志昏煳，呓语喃喃，舌绛劫津，唇燥齿干，口干不索饮。脉细数。证型为温邪化燥传营，劫烁津液。舌绛、舌津劫少、唇燥齿干、脉细数。

女，36岁，主诉月经量多4个月，此次月经来潮出血量大，四肢厥冷，人事不省。脉微欲绝，神志昏煳。诊断暴崩昏厥（出血性休克）。面色苍白，舌淡，脉微欲绝。神志不清，四肢厥冷。病程短，出血性休克。

肖某，46岁。恶寒发热，头痛，骨节烦疼，胸满呕逆，病程两年。湿困脾机，寒湿交阻，中阳不伸。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。神志昏煳，呓语喃喃，小便赤涩。大便溏黑臭秽，小溲澹黄。胃纳将开，胸脘痞闷，头颈动摇。浊邪未清，胆气不得舒伸。湿浊内结，蒙蔽清阳。

患者染瘟疫，疹出六日不收，神志昏煳。舌苔黑而无津，脉象小而实数。便流黑水，酣煳如尸，气息尚清。病因病机属阳明热盛，疫邪入营血，火盛津亏。

8岁女性患者，高热、头痛、呕吐、口干欲饮、大便秘结、形体消瘦、神志昏煳、四肢抽搐瘛疭、上肢及胸腹暗红色斑疹、舌红绛苔黄乏津、脉沉数细、颈项强硬、巴彬氏征(+)。中医诊断为阴虚热郁，毒邪内伏。病程反复发作，发作频繁，病史较长。

患者男性，12岁。主诉宿哮十年，屡发不止，近日复作，痰浊壅塞。症状包括胸肋牵痛，息高肩抬，目红齿燥，便秘，突发抽搐，惊定神清。脉象洪大而滑，舌红苔垢腻。病机为痰蒙清窍，引动风木。二诊症状为痰浊壅积，蒙阻清窍，神志昏煳，脉弦滑，舌苔腻浊。三诊症状为神志清，饥而思食，喘咳减，痰声少，胸膈痛，舌绛而燥，脉软滑。病机为胶痰尚留，津液受耗。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽气喘、胸闷、夜间不得平卧、下肢浮肿。病程10余年，慢性支气管炎、肺气肿病史。中医病名肺胀，证型痰瘀交阻，病机痰瘀交阻，蒙蔽心神，肺失宣肃，郁久化热，久病耗伤阴液。望诊颜面及四肢浮肿，球结膜水肿，舌质红绛。闻诊言语错乱。问诊烦躁不安，大便秘结。切诊脉细滑。

女，急性下痢赤白，里急后重，日十余行，身热39.5℃~40℃，神志昏煳，四肢厥冷，面色白，纳呆作恶，脉伏微细，舌苔厚腻。中医病名：痢疾，证型：积热蕴郁，冷实不消，内闭欲脱。望诊：面色白，舌苔厚腻。闻诊：无明显描述。问诊：急性下痢赤白，里急后重，身热，纳呆作恶。切诊：脉伏微细。