神志澹漠

患者69岁，女性。主诉突发右上腹胀痛伴寒战高热、皮肤及巩膜黄染1天。右上腹胀痛，恶心呕吐，寒战发热，体温40℃，精神弱，神志澹漠，面黄，黄色晦黯，巩膜发黄，舌红绛，苔黄燥，腹部压痛，语声低微，呼吸急促，脉弦细。中医诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，证型热毒积聚型。病因病机为饮食偏嗜油腻，损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，致黄疸；湿热郁久化火，火毒炽盛，气机逆乱，气血运行失常。

男，33岁，发热恶寒、头痛、咳嗽、咽痒10天，热退后出现全身乏力、神疲、嗜睡、神志澹漠、反应迟钝、头痛、头晕、恶心，时有错语。舌红，苔腻微黄，脉弦滑。中医诊断为时行感冒，痰热蒙窍证。病因病机为感受风热毒邪，痰热壅盛，内阻于肺，痰瘀阻络，上蒙心窍。病位在肺及脑，属实热证。

30岁女性，月经不调，经来如崩，带下如水，头晕而旋，手足发冷，神志澹漠，懒言倦怠，唇舌澹，脉沉细。气血失和。面色苍白，舌淡，脉沉细。神志澹漠，懒言倦怠，手足发冷，头晕，月经异常，带下过多。