时毒风温、痰热蒙窍医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2006年6月12日
主诉
发热恶寒、头痛、咳嗽、咽痒10天。
初诊情况
- 体温：39℃
- 外院诊断：感冒
- 治疗情况：抗生素治疗两天后退热
- 症状：热退后出现全身乏力，神疲，嗜睡，神志澹漠，反应迟钝，稍有头痛、头晕、恶心，无呕吐抽搐
- 近5日症状：时有错语
体征
- 精神状态：神清，精神疲倦
- 言语：问答有时欠合理，时有错语
- 饮食：纳、眠一般
- 二便：调
- 舌象：红，苔腻微黄
- 脉象：弦滑
诊断
- 中医诊断：时行感冒：痰热蒙窍证
- 病因分析：感受风热毒邪，痰热壅盛，内阻于肺，故咳嗽，咯黄稠痰；痰瘀阻络，上蒙心窍，故时有错语
- 病位：肺及脑
- 病性：属实热证