神明失用

71岁男性，主诉头晕闷痛、记忆力减退、神志忧伤、表情澹漠、呆坐不动、胸闷纳呆、身重多寐。舌黯澹，苔白厚，脉弦。中医诊断为呆病，证型为脾肾两虚、肝气郁结、痰浊阻窍。病因为年老体弱，脾肾亏虚，髓海不充，痰瘀阻窍，脑络不通，神明失用。

患者年龄20岁，男性。主诉精神失常，彻夜不寐，狂躁，打人骂人、毁物，思维断裂，语无伦次，有迫害妄想。病程历年余。中医诊断癫狂。证型肝气郁结，痰热内阻，神明失用。舌质微红，苔白厚，脉弦微滑。表情呆滞，对答不切题。舌质澹红，苔白微腻，脉弦缓，脉微弦。

患者年龄85岁，女性。主诉纳差，咳嗽，咳痰1周伴嗜睡1天。舌红苔少，脉细而无力。病机为气阴二虚，痰瘀交阻，影响神明。中医病名未明确提及，证型为气阴二虚，痰瘀交阻。

患者20岁，男性，反复发作性突然昏仆、四肢抽搐、口吐白沫、两目上视，病程3年，近半年发作频繁，约半月1次，因用脑过度、疲劳或情绪波动诱发。舌澹红、苔白滑而腻，脉弦细而滑。中医诊断痫证，辨证为痰涎壅盛，郁而化热，上蒙清窍。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊见痰多、神疲乏力，切诊见脉弦细而滑。

女，58岁，头昏耳鸣，反应迟钝，纳呆食少，左侧肢体麻木，记忆力减退，大便秘结，数数困难。中医辨证为痰浊阻窍，神明失用之呆病。舌苔薄腻，质淡红，脉缓。头颅MRI示基底节区腔隙性梗死灶及缺血性软化灶，经颅多普勒示大脑中动脉供血不足，动脉弹性差。