医案整理
案例十:癫狂
患者信息
- 姓名:刘某
- 性别:男
- 年龄:20岁
- 职业:工人
- 初诊日期:90年12月20日
主诉
患者因与其继父不和,长期精神抑郁,导致精神失常,彻夜不寐,狂躁,打人骂人、毁物。思维断裂,语无伦次,有迫害妄想。经多家医院诊为精神分裂症(青春型)。
既往治疗
- 西医治疗:曾用冬眠灵等西药(大剂量)及中药(曾用礞石滚痰汤,癫狂梦醒汤等)治疗。
- 病情:病势略有缓和,打人毁物、狂躁等症已数月未见,但病人仍有迫害妄想,思维错乱。
家属意见
当地医生劝其住精神病院,但家属畏惧而未去住院。后慕名而转请余诊治。
初诊情况
- 形体:形体适中
- 表情:表情呆滞
- 对答:对医者问话初予不睬,继而答非所问
- 舌象:舌质微红,苔白厚
- 脉象:脉弦微滑
- 中医诊断:癫狂
- 证型:肝气郁结,痰热内阻,神明失用