神经病变

男，50岁，多饮、多尿、乏力伴体重减轻，病程约2年。糖尿病，气阴两伤，燥热入血，瘀血阻络。舌红暗，苔白腻，脉滑数。口渴多饮，燥热汗出，后背痈肿久不愈合，皮肤瘙痒，四肢刺痛，手足发凉，乏力尿频，大便干燥。

患者45岁，男性，主诉双下肢麻木10个月，四肢无力4个月。皮肤粗糙，色素沉着，汗毛黑而长，杵状指，乳房增大。四肢肌力减退，双下肢痛觉消失，触觉减弱。神经系统检查示双小腿下1/3以下痛觉、触觉及振动觉减退。初步诊断为POEMS综合症。辨证属脾肾不足，病因病机为先天不足，后天失养。查体见皮肤粗糙，色素沉着，汗毛黑而长，乳房增大，杵状指。脉象未提及。

女，47岁，多饮、易饥、消瘦乏力，病程较长。非胰岛素依赖型糖尿病，气阴两虚，寒凝阻络，气阴两虚，寒凝血滞。舌质澹暗胖大有齿痕，苔薄白，脉细弦。现症包括心慌、乏力、汗出、全身刺痛、下肢尤甚、皮肤作痒、头晕寐差、腰酸痛、易饥口渴、尿多、大便日一行。复诊时舌澹暗胖大，苔薄白，脉弦细。最终症状改善，下肢麻木消失，足温恢复，舌质澹暗，苔薄白，脉细弦。

62岁女性，主诉糖尿病5年并发神经病变。下肢酸麻胀痛，双足如裹套感，局部皮肤瘀斑。舌苔白略厚，舌澹暗有瘀斑，舌下静脉纡曲。脉弦细。瘀血阻络证。面色晦暗，唇舌紫暗，有瘀斑，脉弦滑或细涩。血液流变学检查异常。

患者68岁，女性。双足麻木半年余，伴有周身乏力、头昏。舌澹红，舌底瘀暗，舌苔澹白。糖尿病病史10年余。中医病名筋疽，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，瘀血阻滞经络，肢体失养。望诊见舌象异常，舌底瘀暗。闻诊未提及。问诊包括双足感觉障碍、瘙痒疼痛、周身乏力、头昏。切诊未提及脉象。

患者年龄26岁，男性。主诉多饮、多尿、消瘦8年，下肢及会阴疼痛1年余。现症包括腰痛、会阴及阴茎剧烈疼痛、下肢疼痛麻木发凉、足跟痛、行走受限、心烦胸闷、左乳腺疼痛Ⅱ°肿大、性欲减退、大便干。舌尖红，舌苔薄白，脉弦滑稍数。中医诊断消渴，证属肾虚血瘀，肝郁化热。

患者58岁，女性，主诉糖尿病10年，并发神经病变。病程10年。糖尿病神经病变。气阴两虚，燥热内生。舌澹红苔黄，脉细数。