类天疱疮

女，63岁，四肢及躯干部不规则皮疹，瘙痒，皮肤增厚，病程自1979年起。天疱疮病，毒热炽盛证。舌暗苔白，脉滑。刻下症见烦躁、失眠、口干口苦、头晕耳鸣、尿黄便秘、纳差、眠差、恶梦纷纭。四肢及躯干部散见绿豆至蚕豆大小水疱，部分为血疱，尼氏征阴性，少许糜烂面。

患者69岁，女性。颜面、颈、胸、腋皮肤瘙痒1个月余。身热，烦躁易汗，大便干，小便黄。颜面色红，皮肤色红，表面有水疱，部分有分泌物。舌质红，黄腻苔，弦滑脉。中医诊断湿疹，辨证湿热毒邪内蕴，外发肌肤。

患者女性，62岁。主诉颜面、胸、腹、腋下、四肢屈侧出现大疱，破溃后愈合留有色素沉着，病程8月余。舌质红，苔黄腻，脉濡数。口黏口腻，纳食不香，口渴不欲饮。中医诊断为类天疱疮，证型为脾胃湿热蕴结。

患者年龄范围20~80岁，男性15例，女性15例。主症包括水疱迅速发展、口腔黏膜受累、身热口渴、大便干、小便黄赤、烦躁、舌质红绛、苔薄黄或黄腻、脉弦滑或数。中医病名天疱疮，证型包括湿毒化热郁于血分、心火炽盛脾湿内蕴、脾虚湿盛兼感毒邪、毒热伤津气阴两伤。病因病机涉及湿毒化热、心火炽盛、脾湿内蕴、脾虚湿盛、毒热伤津。望诊见舌质红绛、苔薄黄或黄腻、舌质微红、舌苔白或腻。闻诊见烦躁。问诊包括身热口渴、大便干、小便黄赤、口腔糜烂、胸腹胀满、四肢沉重、大便溏泻或先干后溏。切诊见脉弦滑或数、脉沉缓或弦滑、脉沉细微数。