精神失常+肝气郁结

男，年龄约40岁，主诉精神失常2年，忧郁不安，恐惧表现，精神呆滞，沉默寡言，心中悸动，惊恐莫名，头昏嗜睡，言语答非所问，低头不语，瞋目而视，冷笑暗泣，有悲观自尽之语。面色黯晦，眼神呆滞，皮肤油垢异常，舌胖嫩，苔白厚腻，脉弦滑。中医病名癫证，证型肝气郁结，痰气两结。病因病机惊恐、郁怒、忧思导致肝木犯脾，脾失健运，痰涎内生，气郁痰结。

患者全身疼痛6年，痛无定处，右腿臂尤甚，阴天痛重，平素胃痛，纳呆，便干浮肿。苔薄白，脉沉缓。脉弦数，精神失常。行痹，风寒湿邪侵袭肢节、经络，兼脾胃受损。面色无华，舌苔薄白，脉沉缓，脉弦数。

心情不舒、精神抑郁、烦躁、长嘘短叹、胸胁苦满、脘内隐痛、喜听赞扬、厌与人言 肝气犯脾，脾失健运，痰湿内生 弦滑脉 饮食不佳 精神失常

患者女性，50岁。主诉精神失常，不定时发作，情绪不佳时出现高声怪叫、四肢抽搐、肌肉跳动、口角掣动、胡言乱语，轻时数小时，重时持续两天以上，伴心跳过速、情绪波动。脉伏匿，舌体浮胖。病程较长，经治疗后发作频率及持续时间逐渐减轻。中医病名属精神失常，证型属痰瘀互结、心神失养，病因病机为情志不遂、痰瘀阻络、心神不宁。舌体浮胖，脉伏匿。

患者22岁，女性。精神失常6年，起因于家庭问题精神受刺激。主要症状包括闷闷不乐、孤僻、性情急躁、易激动、行为异常、情绪波动大。面色红，舌苔白厚，脉滑数。中医诊断为气郁痰结，阻闭神明，心血内亏，心神失养。

尚某，女，31岁。长期忧郁苦闷不乐，精神失常，终日呆坐，数日不眠，睡则数日不醒，醒时哭笑不休，自言自语，语无伦次，饮食无常，喜吞秽物木炭，拒穿衣物，藏匿他人衣物，缝合自身衣物。脉弦滑无力，苔白腻。中医病名为痴呆证，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，木郁克土，脾虚湿盛，痰浊内生，痰郁鼓塞心包，神不守舍。舌象苔白腻，脉象弦滑无力。

17岁女性，精神失常2周，精神遭受刺激后出现日夜不能入睡、头痛、烦躁、易怒、时而悲伤欲哭、骂詈、呼号、打人毁物。证属气郁痰结，蒙闭清窍。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示情绪异常，行为失控。切诊脉弦滑。

患者年龄62岁，主要症状为半身不遂，病程自1990年元月首次发病，6月复发。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为争吵致脏腑气机错乱，恼怒伤肝，气有余便是火。复发症状包括精神失常、大吵大闹、砸东西、无故伤人、疑心重、闻声即惊、大小便失控、十指发紫、浑身发热。医院诊断为精神分裂症。

患者女性，主诉因生气致精神失常，表现为怒骂、四肢蠕动、口眼晃动，病程20余天。舌质红、苔白，脉弦滑。中医诊断为精神失常，证属肝阳上亢、痰火扰心。病因病机为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，上扰清窍。望诊见舌质红、苔白，闻诊未见特殊，问诊提示情绪波动诱发，切诊脉弦滑。

胡妇，病史三年，近两月因气复发。哭笑无常，语言杂乱，失眠便秘。脉弦数而实。精神失常，证属肝气郁结，痰火上扰。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数而实。问诊见情绪不稳，病程反复。