黄姓男医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：不惑（约40岁）
- 主诉：因车祸惊恐加受刺激，精神失常已2年
病史
- 主要症状：平素忧郁不安，时有恐惧表现，精神呆滞，沉默寡言，心中悸动，惊恐莫名，头昏嗜睡。
- 言语表现：言语答非所问，或低头不语，百问不答，常瞋目而视或有冷笑、暗泣之状，甚至常有悲观自尽之语。
- 精神状态：家人见状，莫可奈何。
- 治疗经历：2年来，经多方求治，服中西药数百剂，症状如旧。
体征
- 形体：形体丰腴
- 面色：面色黯晦
- 眼神：眼神呆滞
- 皮肤：皮肤油垢异常
- 舌象：舌胖嫩，苔白厚腻
- 脉象：脉象弦滑
辨证分析
- 原文引用：《素问·阴阳大气论篇》云：“怒伤肝……恐伤肾……恐为肾志,大惊辛恐、恐则精气内损,肾气受伤……”
- 辨证：患者因惊恐太过，气机逆乱，加上精神刺激，肝气受郁，痰气两结而发癫。
- 张景岳观点：癫证多由“痰气”而致，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，阻塞心窍而发癫。
- 病因分析：惊恐、郁怒、忧思导致肝木犯脾，脾失健运，痰涎内生，以致气郁痰结。