中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 初诊日期：1958年5月2日
病史
- 精神失常：6年
- 起因：1952年因家庭问题精神受刺激
- 症状：
- 闷闷不乐，孤僻
- 对周围事情毫无兴趣
- 性情急躁，易激动
- 有时到处乱跑，摔打器物，打人骂人
- 甚至吃屎、吃痰
- 或企图自杀，又无决心
- 有时想杀其父
- 缓解时：悔恨自己，向人赔礼道歉，进行自我批评
- 治疗经历：曾在某精神病院多次住院治疗，无效
检查
- 体征：
- 中等身材
- 面色红
- 表情澹漠，呆板
- 舌苔：白厚
- 脉象：滑数
- 血压：120/80mmHg
辨证
- 诊断：气郁痰结，阻闭神明，心血内亏，心神失养