精神症状

7岁男性，发热5天，全身红色皮疹，狂躁不安，两目直视，四肢乱动，声音尖细，杨梅舌，脉弦数，舌绛无苔。诊断为温热疫毒内蕴肺胃，热扰心肝。咽喉肿痛，扁桃体I度充血，皮疹已消失，体温波动，淋巴结肿大，发热持续，精神暴躁，纳差，入睡易醒。

女，22岁，失眠、多梦、幻视幻听1年，表情澹漠，记忆力减退，月经时有血块，舌澹红、苔白腻，脉沉弦数。中医诊断为郁证，证型为心脾两虚。病因病机为郁怒、思虑、忧愁等精神刺激致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调。

患者21岁，男性。主诉烦躁易怒，双手活动不灵活，语言含煳二三年。中医病名肝失条达，证型肝失条达，疏泄失司。望诊见神情呆滞，步态不稳。闻诊未提及。问诊见生活懒散，反应迟钝，话少，孤独，无故吵闹，手腕僵硬，构音欠清，脾气暴躁，外出乱跑，信手拿物，饮水呛咳，双手抖动。切诊见四肢肌张力增高，不自主抖动，慌张步态。体征见K-F环阳性，血清铜氧化酶降低，头颅CT示脑萎缩。

患者年龄41岁，男性。主诉为煤气中毒14小时后入院，病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证，证型为肾阴内夺，肝风自动。望诊见面色红润，舌质红而干，苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝，口苦口干喜饮水，大便干结，小便失禁，两手颤动，下肢痿软。切诊见脉搏96次/分，右侧下肢股四头肌萎缩，右膝腱反射消失，右下肢痛觉、温度觉迟钝，两下肢踝阵挛阳性，两上肢静止时有震颤，屈肌张力强，霍夫曼征阳性，掌颌反射阳性。

80多岁 呕吐 胸满烦惊 一身尽重 不可转侧 双目紧闭 不语不言 全身放软 双脚不迈步 对询问无反应 呆若木鸡 肝气郁结 痰气互结 痰浊上扰 木僵不语 精神症状 谵语 妄行 独语不休 痫证 癫狂 痰火上扰 痰浊内阻 肝郁气滞 肝阳上亢 舌淡苔白 脉弦滑

患者24岁，女性。终日躁扰不宁，打人毁物，夜不能寐。脉沉实而有力，舌质绛，苔黄厚腻。诊断为痰热郁结，化火扰心。

患者年龄79岁，女性。主诉行走迟缓，病程2年，近半年病情加重，出现面部表情减少、听力下降、平衡障碍。既往帕金森病史7年，长期服用美多巴及泰舒达。现病史见夜间烦躁乱语，言语不相接续，小便失禁，次日不能回忆。诊断考虑帕金森晚期及药物引起精神症状。既往因带状疱疹曾用柴胡汤合葛根汤治疗。

83岁男性，主诉冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病，腰椎压缩性骨折。精神时清时昏，循衣摸床，腹胀如鼓，心悸气短，心率120次/分，血压180/90mmHg，心电图示胸前导联缺血，两背部可闻及中小水泡音及痰鸣，腹部膨隆，叩之鼓音，三日未解大便。气阴两虚，阳明腑实。舌苔薄，脉细弦。

女，56岁，主诉感冒后胡语，手足耸动，大便难，3~4日一次。外感诱发的精神症状，证属外感风寒，肝阳上亢，痰热内扰。舌苔白，脉弦。病情变化包括胡语停止，肢动减少，易惊惕，梦多，头晕，撮空理线，肢体自动。