精神较差

患者59岁，男性，双踝肿痛伴活动困难反复发作10年，加重1周。双踝、双足第一跖趾关节肿大，局部皮肤紫黯，可见皮下结节，关节强直，屈伸不利，压痛(+)，叩痛(+)，痛处固定，按压时针刺样疼痛，精神较差，面色白，舌苔白，脉弦沉。中医诊断为痛风，辨证为痰瘀痹阻。血清尿酸升高，双踝、足X线片示关节间隙狭窄，局部钙化。

患者83岁，男性，主诉颜面及下肢水肿4年，呼吸困难，行走加重，休息缓解，大便稀溏，小便短少，精神较差。舌质淡，苔白腻，脉沉细。诊断为阳虚水肿、水邪上泛心肺。

患者年龄41岁，女性。主诉双侧乳房胀痛反复发作12年，加重1周。中医病名乳腺增生，证型肝气郁结。病因病机情志不调。望诊未提。闻诊未提。问诊精神较差，表情忧郁，纳可，寐差，二便尚调。切诊未提。超声波检查提示双侧乳腺内多发低回声结节。

39岁，主诉入睡后右足抽动，右手抽动，右半身抽动惊醒，心烦，右半身沉重，性情急躁，腰酸困乏，精神较差。形体消瘦，面色白，精神倦息，苔薄白，脉细弦。神经衰弱。肝血亏损，虚风内动。肝血不足，虚风内动，阴虚内热，肝肾同源，营卫不和。面色白，舌苔薄白，脉细弦。心烦失眠，腰酸困乏，肢体麻木沉重，性情急躁。脉细弦。