痛风（痰瘀痹阻型）医案
患者信息
- 姓名：霍某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 就诊日期：2014年06月20日
主诉
双踝肿痛伴活动困难反复发作10*年，加重1周。
现病史
10年前第1次痛风发作，当时局部红肿热痛剧烈，夜间难以入睡，在外院诊断为痛风，口服秋水仙碱、小苏打片1周后缓解。10年来反复发作，最近2年发作频繁，未在外院治疗，自行口服秋水仙碱治疗。10年来在发病时忌口饮食，病好后饮食随性，10年来局部疼痛始终存在，最轻时轻微疼痛，不影响走路等活动。1周前吃海鲜卤肉后发病，口服秋水仙碱效果不佳，疼痛逐渐加重，于今日来院。
既往史
- 既往痛风病史
- 既往体健
- 否认高血压、心脏病、糖尿病病史
- 无手术史及药物、食物过敏史
症状体征
- 双踝、双足第一跖趾关节肿大
- 局部皮肤紫黯，可见皮下结节
- 关节强直，屈伸不利
- 轻度肿胀，压痛(+)，叩痛(+)
- 痛处固定，按压时针刺样疼痛
- 患者精神较差，面色白
- 舌苔白，脉弦沉
理化检查
- 血清尿酸测定(UA): 430μmol/L
- 内生肌酐清除率(Ccr): 44.60ml/min
影像检查
- 门诊行双踝、足X线片(2014-06-20)示：双踝关节及双侧第一跖趾关节关节间隙狭窄，局部钙化
诊断
- 西医诊断：双踝、足痛风性关节炎
- 中医诊断：痛风
- 中医辨证：痰瘀痹阻