经行腰痛+失眠

患者41岁女性，烘热汗出3个月，右侧肢体针刺感1个月。主症为烘热汗出、肢体针刺感、发凉。月经周期不规律，经行腰痛、小腹隐痛，生育史复杂。自汗失眠诊断，辨证为心肾偏虚。望诊见舌红润无苔，切诊脉沉细缓。病机为肾气亏损，肾阴亏虚，心火亢盛。

患者经行腹痛20年，13岁月经初潮即出现少腹、小腹剧烈疼痛，伴呕吐，需服去痛片缓解。月经周期规则，经量中等，经色暗红，夹瘀块，经期5天，经前乳房胀痛，经后腰酸乏力。平素失眠，大便硬结。舌淡红，苔薄黄，脉细数。诊断为血瘀痛经，病机为瘀血内停，阻于冲任，经血欲行不畅。二诊见腹胀、经后偏头痛、口苦、烦躁、失眠、大便硬结，舌淡红，苔薄白，脉沉细。三诊见经后腰痛，舌淡红，苔薄白，脉细缓。四诊见经行腹痛轻微，经色暗红，有瘀块，脉沉细。