肝气不调

患者28岁，女性。烦躁易怒，胸闷善太息，小腹刺痛、触之不移，腰骶痛，月经量少色黯有块，带下量多。舌质黯或有瘀斑瘀点，苔白，脉弦涩。中医诊断为气滞血瘀型。病史提示继发性不孕，慢性盆腔炎，输卵管炎性不孕。病因病机为情志不调，气滞血瘀，冲任阻滞。子宫直肠窝液性暗区，输卵管不通。

患者45岁，男性，主诉胃脘痛多年，曾确诊为幽门溃疡病，近时胃痛不止。舌前部两侧有瘀斑，苔微黄，脉细弱。中医病名胃痛，证型脾胃气虚内寒，病因病机为脾胃虚寒，气滞血瘀。望诊见舌前部两侧瘀斑，苔微黄。闻诊未提及。问诊见胃脘痛多年，曾有半年未发作，近因停药心下微痛。切诊见脉细弱。

男，35岁，周身淡红色风团，反复发作，夜间瘙痒加剧，情绪波动大，失眠多梦，心烦喜呕，口干口苦，大便干，小便黄赤。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医病名：荨麻疹，证型：肝气郁结，病因病机：情志不遂，肝气不舒，肝阳上扰，内风动。

女性，26岁，妊娠三月余。呕逆、胃痛、食欲不振、便秘、腰痛。肝气不调。肝气郁结，气机阻滞。面色萎黄，舌苔薄白，脉左关弦，右关大。

男性，45岁，腹痛后重下粘液便5年，大便干结如羊屎，外附粘液，长期大便不规则，或硬结或稀溏，伴粘液及腹痛后重，腹胀、嗳气、咽哽、失眠。形体较瘦，精神及营养状况正常。大肠湿热，病机为五年之疾，脾气已虚，正虚邪留。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括溃疡性结肠炎，长期大便异常，腹胀、嗳气、咽哽、失眠。

姚某，女，20岁。双上肢起疙瘩，奇痒，搔破出血，夜不能寐，月经前后加重，食欲差，大便稀。双上肢伸侧散在结节，灰褐色，坚硬，表面粗糙，有抓痕及痂皮。舌苔薄白，舌质澹红，脉弦缓。诊断为结节性痒疹。证属湿毒凝聚，气血阻隔。病因病机为湿毒凝聚，气血阻隔，脾失运化，肝气机不调。

患者胃脘疼痛3个月，空腹明显，食后痛减，喜温喜按，嗳气反酸。舌偏红，苔黄腻，脉细弦。诊断为十二指肠球部溃疡，素体虚弱，中阳不足，湿浊内生，肝气不调，气郁化热，热与湿相合，湿热内蕴，寒热错杂。体征见胃纳尚可，夜寐安和，大便日一行，色黄成形。舌红，苔薄少，脉细。辅助检查示胃镜十二指肠球部溃疡。