肝瘀脾虚

患者64岁，男性，主诉右胁隐痛、易疲乏、轻微厌油，病程7年余。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，病因病机为瘀毒内结。望诊见舌质紫黯，苔薄；闻诊未提及；问诊见大便稍溏，精神、食欲一般；切诊脉弦细。后续出现脑转移，头昏、厌油、便溏，舌体胖大，舌紫黯，边有齿印，苔少，脉弦弱。右上腹包块质硬，推之不移，按之疼痛明显。肝功能异常，AFP升高。

患者年龄72岁，男性。纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。舌质黯，苔薄黄，脉细弦。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝瘀脾虚，瘀毒内结。望诊见舌质黯，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。切诊脉细弦。

患者年龄18岁，女性。主诉月经稀发1年多，病程1年。中医病名闭经，证型肝瘀脾虚。望诊舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊白带量多，色白，质地清稀，形体偏胖，下腹胀痛。切诊脉迟涩。

男，48岁。右上腹部肿块伴刺痛。肝上界游锁骨中线第6肋间、肋下13.5cm、剑突下6cm，质硬，表面结节状。舌绛红，苔黄花剥。脉弦数。肝瘀脾虚。原发性肝癌。

患者51岁，男性，乙肝病史20余年。精神疲乏，肝区不适，腹胀，纳差。舌淡紫，苔黄，脉细。中医诊断为肝瘀脾虚，瘀毒内结。病程中出现黄疸、腹水、双下肢水肿，舌红，苔黄腻，脉细滑。病情发展过程中出现肝癌术后复发，伴肝动脉门静脉瘘可能。

患者男性，46岁。右上腹部隐痛，肝区不适，纳食后腹胀，乏力，寐差，消瘦。病程约1年。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚、瘀毒内结，后转为湿热内蕴。舌黯红，苔白或白腻，脉弦细或弦细数。临床表现包括精神一般、肝区隐痛、纳食后腹胀、乏力、寐差、消瘦，后期出现腹胀、黄疸、尿黄、大便稀。辅助检查提示肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓，肝硬化，腹腔积液，脾大，门脉高压。

患者50岁，男性。右上腹部隐痛，纳呆食少，疲倦乏力，懒动，厌油。舌红，苔薄白，脉弦细数。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机气虚血瘀，瘀毒互结，脾虚失运，湿邪蕴结。面色稍黯，舌紫黯苔少，脉沉细无力。腹部胀痛，面色黧黑，消瘦，肋下癌块坚硬不移，腹大如鼓，青筋暴露，小便短少。肝大，肝内巨大占位，胸腔积液，AFP>1000ug/L。

男，53岁，右上腹隐痛2月，神疲乏力，右上腹及手术切口偶有隐痛，多汗，手足心热，纳差，消瘦，大便干结，舌红少苔，脉细数，肝瘀脾虚，余毒未清，肝癌术后，肝炎后肝硬化，慢性乙型病毒型肝炎。

患者41岁，男性。主诉腹胀不适，食少纳呆。病程较长。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝瘀脾虚，瘀毒内结。舌红，苔黄。脉弦。病程中出现舌黯红，苔薄白。症状包括腹胀、食少、便稀、小便黄。病程中出现精神一般、乏力、夜寐安、感冒症状。检查提示肝左叶占位，肝门淋巴结、左肾上腺转移。B超示左肝萎缩，慢性弥漫性肝病，脾轻度增大。

患者72岁，男性。精神欠佳，午后低热，食少纳呆，大便色黑。舌红苔黄，脉弦。中医辨证为肝瘀脾虚，瘀毒内结。舌偏紫苔薄黄，脉弦。肝病面容，夜尿频多，夜寐欠安。舌红苔白，脉弦。

患者女性，44岁。乏力，肝区不适，纳可，二便正常。舌红，苔微黄，脉细。肝瘀脾虚，瘀毒内结。肝细胞肝癌，术后复发，乙肝并肝硬化。舌质黯，苔薄白，舌淡黯，苔薄白。脉细。肝硬化，脾大，肝内稍高回声团，考虑肝癌术后声像改变。

患者35岁，男性。主诉腹胀、纳差、乏力、重度黄疸。病程6年。中医病名：慢性重症肝炎。证型：肝瘀脾虚，湿热内阻。病因病机：肝瘀脾虚，湿热内结。面色晦暗，白睛轻度黄染，唇色暗红，肝掌可见。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。

患者55岁，男性，主诉肝区胀痛不适，神疲乏力，病程较长。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。望诊舌黯有瘀斑，苔薄黄，舌红少苔，苔薄黄，舌质红，苔黄腻，舌淡，苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有肝区闷胀、身热盗汗、腰膝酸软、手足心热、口渴多饮、纳呆、口干口苦、脘闷、大便黏滞不爽、腹胀、双下肢轻度水肿。切诊脉弦、脉弦细、脉滑。

男，48岁。右上腹部肿块伴刺痛。舌红绛，苔黄花剥。脉弦数。肝瘀脾虚。原发性肝癌。肝上界右锁骨中线第6肋间，肋下13.5cm,剑突下6cm,质硬，肝表面触诊结节状。同位素肝扫描发现肝内占位性病变。B超示肝区可见丛状波。甲胎蛋白阴性，碱性磷酸酶11.2U/L,γ-谷氨酸转肽酶224U/L。