肝脾失调+月经不调

女，29岁，低热近一年，小腹痞滞，白带多，二便艰涩，经期错乱，经量少，瘀血块多，乳胀腹痛，形体瘦弱，纳眠差。中医病名属瘀热证，证型为瘀热互结，病因病机为人工流产伤冲任，外感邪热入血室，邪与血结，瘀郁生热。形体清癯，面色晦滞，肌肤干涩，下午颊赤，五心烦热，头昏脚软，脉细弦涩，舌暗苔薄黄腻。

患者月事参差，色褐不泽，瘀黑成块。肝脾藏统失职。肝火湿热。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。带下转黄。心营已损。

患者20岁，女性，月经不调，漏下不止，病程五年。月经周期不规律，经色紫暗，血块多，经行不畅，淋沥不净。脉细无力，按之微涩，舌尖红，苔薄腻，根稍厚。病因病机为先天不足，后天失调，胞宫欠温，气虚下陷，气不摄血。证属气不摄血，阳气不足，奇经失于温煦。头昏心悸，手足心热，虚阳外浮。中医病名月经不调，证型气虚下陷，病因内伤，病机胞宫欠温，气不摄血。

患者38岁女性，主诉月经不调，病程半年。月经数见，整月断续流血不止，血色红紫互见，伴黑色血块，心慌气短，腰酸乳胀，少腹胀痛，面色水肿，午后身热。舌澹苔白，脉弦细而数。辨证为悲伤气结，肝脾失调，热郁兼瘀而漏。

17岁女性，经行量多色暗，持续三个月，少腹积块，腹痛剧烈，自汗，头晕耳鸣，心慌气短，失眠，面色无华，食欲不振，少腹胀，呃逆。舌尖红，苔微黄，脉弦大。气滞血阻，经行不畅，不通则痛。既往因精神紧张及跌倒致经期腹痛。

患者25岁，月经周期延长，2~3月一至，经期矢气多，经后全身不适，面色偏黄，生有痤疮，大便干结，7~10日1行，性情急躁。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为月经不调，证属气血不足，肝脾失调，腑气不通，湿热内蕴，外发肌肤。二诊时舌苔薄白，舌质偏红，脉细。三诊时舌苔薄白，舌质正红，脉细。

患者年龄23岁，女性。主诉经期腹痛2年余。主要症状为经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶，月经量多，色暗黑有血块，经前乳房胀痛，心烦急躁。舌质紫暗有瘀点，舌体稍胖，舌苔薄白。脉沉弦而涩。中医诊断为肝脾失调，气滞血瘀之痛经。病因病机为气滞血瘀，脾虚湿注。