贾某痛经医案
基本信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2006年3月20日
主诉
经期腹痛2年余。
现病史
- 既往病史：自9岁患胃病至今。
- 症状：
- 经期腹痛，每逢经行之时腹痛即作。
- 经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶。
- 月经量多，色暗黑有血块。
- 经前乳房胀痛，心烦急躁。
- 食欲不佳，眠寐及二便尚可。
- 检查结果：
- 诊断为子宫内膜炎。
- 后检查示：盆腔炎、盆腔积液。
- 治疗情况：
- 在某医院及省妇幼保健院治疗，疗效不佳。
体征
- 舌象：舌质紫暗有瘀点，舌体稍胖，舌苔薄白。
- 脉象：沉弦而涩。
诊断
- 中医诊断：肝脾失调，气滞血瘀之痛经。
- 西医诊断：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔积液。