肾气衰惫

患者28岁女性，主诉婚后4年不孕。月经愆期，经量少色黑，白带量多质清稀，受凉加重，伴有腰痛、腹痛。舌红苔薄黄，脉弦细。中医病名为不育，证型为肝肾两亏，瘀阻胞宫，冲任不调。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，冲任失养。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提。问诊包括月经异常、白带异常、腰腹疼痛。切诊脉弦细。

患者73岁，女性。反复腹泻，畏寒肢冷，皮肤瘙痒，右下肢麻木、疼痛，呕恶泛酸，口苦，夜寐不安。舌质淡、苔少，脉细缓。中医诊断为虚劳病，证属气阳亏虚、毒邪内阻。舌淡红、苔薄黄，脉细。舌质淡、苔薄，脉细。

患者女性，43岁。主诉慢性肾衰。病程8年，伴有恶心、呕吐、乏力、大便干结、纳差、口干喜冷饮。舌苔黄腻而干，脉象弦细数而无力。中医诊断为慢性肾衰，病机为肾气衰惫，气化无权，湿浊内停，上干脾胃。

女，73岁，间断腰痛、乏力3年余，加重5天。腰痛、乏力、双下肢轻度浮肿、气短、偶有胸闷、睡眠欠佳、24小时尿量约1600mL、夜尿4~5次、大便干、舌澹苔白、脉沉细。贫血貌、双下肢轻度浮肿。血BUN19.2mmol/L、CRE280.0μmol/L。中医诊断：水毒证（脾肾亏虚，浊毒内蕴）。水毒证，脾肾亏虚，浊毒内蕴。舌澹苔白，脉沉细。

患者62岁，多汗、怕冷、反复感冒10余年，周身发凉，畏寒怕风，头晕。脉弦硬偏数，舌质澹红，苔薄黄。自汗，证属肺卫不固，营卫不和。病程10余年，春秋易发，体虚，失眠，高血压、糖尿病病史10余年。

患者男性，62岁。目泪涔涔，无时或息，头晕，心悸少眠，面色不华。舌澹胖嫩，脉来沉细。诊断为窍虚，上液之道不固，心肝两亏，气血不荣。四诊后目泪减而未尽，心悸少眠已愈，晕眩仍作，脉两脉细弱无力，尺脉尤甚。诊断为肾气衰惫。

患者58岁，男性。反复双足跖趾关节肿痛8年，伴腰酸、尿中带血、关节结节破溃、行动艰难、下腹闷胀、小便短频少。舌澹，苔白而腻，脉沉滑。血尿酸520μmol/L，血沉37mm/h。双足X线示痛风性关节炎，双肾B超示痛风石形成。证属肾气衰惫，浊毒流注关节。

男，65岁。目泪涔涔，无时或息，头晕，心悸少眠，面色不华。舌澹胖嫩，脉来沉细。诊断为窍虚，上液之道不固，心肝两亏，气血不荣。四诊见目泪减而未尽，心悸少眠已愈，晕眩仍作，脉两脉细弱无力，尺脉尤甚。辨证为心肝两虚，病情变化为肾气衰惫。