肾精不足+肾虚精亏

患者28岁，男性，主诉早泄、怕凉、腰膝酸痛、神疲乏力、受凉即腹泻。舌红，脉虚弦。辨证为肾精亏损，阴阳两虚，后转为肾虚精亏，湿热下注。精液分析显示精子活率低，精子计数正常，液化时间延长。

患者女性，32岁。主诉失眠多梦十余年，近半年加重。症状包括睡眠易醒、多梦、周身乏力、头痛身冷、腰酸痛、腹痛、乳房胀痛、便秘、月经2月未至。中医诊断为不寐，证属气滞血瘀，肾虚精亏。舌黯，尖微红，苔薄略黄。脉沉弦尺弱。

患者84岁，男性。主诉舌强不能言，足废不能行，耳聋不能听，大便干燥。病程1年余。中医诊断为喑痱病。证型属肾虚，病因病机为肾精亏虚，痰浊上泛，窍道闭塞，肾气不足。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见行走不利，久病卧床，大便干燥。切诊见脉有结代，右关脉大有力。

张某，女，46岁。脱发明显3年，斑秃1月余，伴有头晕、记忆力减退、入睡困难、梦多、精神难以集中。头发稀疏，右头顶部可见3cm×3cm斑秃。舌质暗红，苔少，脉沉细。中医诊断为脱发、斑秃，病机为肾虚精亏，血虚生风，毛发失养。

冯某，男，23岁。精液异常，精子活动率低，精子密度低，畸形率高。肾虚精亏。舌澹，苔白，脉沉缓。睾丸体积小。辨证属肾虚精亏，肾阴不足。睾丸小，精子数目少，存活率低，畸形率高。舌澹，苔白，脉沉尺小无力。

患者30岁，女性，婚后四年不孕。腰臀酸痛，经前或经期加重，四肢酸软，面色少华，纳谷不振，经行后期，量少色澹无块。舌澹红，苔白，脉细无力。中医诊断为不孕，证属肾虚精亏、冲任不足。病因病机为肾气不足，冲任虚损，不能摄精成孕，兼脾阳虚，运化失调，气血不足。

女，35岁，外阴痒痛8年，病程较长。外阴萎缩，局部皮肤发白，阴道分泌物少，月经量多有血块，经期腹痛，性生活困难，易急躁，头晕。肝肾阴虚，肾精不足，阴器失养，厥阴之脉络阴器失养。面色晦暗，舌质红，舌苔薄，脉细弱。

患者27岁，男性。主诉已婚5年不育。病程5年，症状包括阳痿、滑精、阴囊发冷、恶寒肢冷、精神困倦、腰膝酸软、身体瘦弱、四肢肌肤凉、语言声低。舌质胖大、舌苔白，脉沉弱。中医病名少精，证型肾精亏虚，病机肾精亏虚。望诊见舌质胖大、舌苔白。闻诊未提及。问诊包括先天禀赋不足、手淫史、性生活异常、精神困倦、语言声低。切诊脉沉弱。

患者年龄39岁，女性。主要症状为两颊及胸部干瘪状丘疹，伴有头晕腰酸。病程未明确提及。中医病名为痤疮，证型为肾虚精亏。病因病机为肾精不足，分泌失调。面色灰暗，脉象两尺脉沉细。

患者30岁，女性，停经1年余。主诉停经。月经初潮18岁，周期40天，Lmp1993年12月，尿HCG阴性，盆腔B超示子宫偏小，血E2偏低。精神疲惫，腰酸乏力，白带少，大便干。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。中医诊断闭经，证型肾虚精亏。病因病机为先天禀赋不足，肾气虚弱，天癸晚至，冲任不足，血海不能满盈，肾精不足，精血亏乏。

患者年龄23岁，男性。主诉尿频、尿不尽、每月遗精4~6次、寐差多梦、乏力、记忆力下降。舌脉：脉细，舌尖偏红，苔薄白。前列腺液常规：白细胞+，卵磷脂小体+/HP。中医诊断：慢性前列腺炎、遗精。辨证：肾气不固，兼湿热下注证。舌象：舌尖偏红，苔薄白。脉象：脉细。病机：湿热蕴结膀胱，湿热耗伤肾精，肾精不足，舌尖红有热之象。

女，42岁；头晕5年余，眩晕，目花缭乱，记忆力减退，腰酸耳鸣，夜间失眠，烦躁不安；舌质红，脉弦数；中医病名：眩晕；证型：肾阴亏损；病因病机：久病伤阴，肾阴亏损，精髓不足；望诊：舌质红；闻诊：未提及；问诊：头晕、眩晕、目花、记忆力减退、腰酸、耳鸣、失眠、烦躁；切诊：脉弦数

患者42岁，男性。主诉阳痿早泄，伴心烦失眠，腰痛，腰膝酸软，乏力。舌苔薄白，脉沉。诊断为阳痿早泄。辨证为心肾阳虚，肾精不足。