肾虚气化

女，81岁，反复尿路感染，小便频数而涩痛，病程较长。肾虚气化失常，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。腰酸腿软，大便干结。二诊时尿频缓解，仍有涩痛，舌澹红，苔薄黄，脉沉。三诊症状完全缓解，舌澹红，苔薄白，脉沉。

患者26岁，女性。主诉带下量多伴腰痛腹痛反复发作2年。中医病名带下过多，证型湿热下注。病因病机为肝郁脾虚，气弱湿盛，水湿浊液下流。舌澹暗，苔薄白腻，脉弦滑。主要症状包括带下量多色白稍黄、月经错后色暗紫、小腹胀痛、腰酸困痛、食欲不振、口干口苦、大便干结。

患者男性，20岁。左侧阴囊及睾丸肿大，伴轻度坠胀不适。舌澹有紫气苔白，脉滑。左侧阴囊明显增大，左侧睾丸增大有囊性感，透光实验阳性。病机为瘀阻经脉，水湿停聚，湿瘀互结肝脉。中医诊断为水疝，证型为湿瘀互结。

39岁，腰痛下坠，五心烦热，神疲寐差，畏寒乏力，面色黧黑，舌黯红，苔薄黄，脉沉细。肾阴不足，由阴及阳证，症积，肾亏于下，虚火炎上。病位在肾。

患者女性，53岁。小便失禁1年半，伴有尿中红细胞。舌苔薄黄，脉细。中医诊断为小便失禁，兼血尿。病因为肾虚气化失常，固摄无能，气虚血瘀，血不循经而尿血。舌苔薄黄，脉细。

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

患者31岁，男性，主诉小便白浊1年余，病程2年。会阴部不适，尿道滴出白色分泌物，性功能衰弱，阳事难举，腰酸、神疲、纳谷不馨。舌质澹，脉细略涩。辨证为肾虚失于气化，气虚而清精不升，湿热之邪留恋于下焦。前列腺液检查示卵磷脂小体减少，白细胞高倍视野超过10个，培养见大量葡萄球菌，对青霉素、头孢菌素类耐药。

男，68岁，胸闷气短间作3年，加重2个月。舌红，苔白腻，脉沉细。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。病程3年，近期因情绪波动症状加重，伴头晕、耳鸣、双下肢水肿。夜尿多，寐安，大便调。