肾虚水泛+水肿

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

患者75岁，女性。主诉胸闷痛，喘息反复10年，加重1月，有慢性支气管炎、肺心病、冠心病史。胸膺间痛，中脘痞胀，气喘动则为甚，嘈杂，肢麻肢肿，入寐高枕，纳逊，大便二日一行。舌澹紫，苔少，脉细滑。两肺呼吸音低，心音遥远，心率89次/分，伴不齐，下肢浮肿(+)。唇紫绀，下肢浮肿减未消，中脘痞胀，不思食，溲多不痛。舌澹紫，苔前少，根薄黄腻，脉细弦三五不调。舌澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。项强肢肿，中脘痞胀，纳谷欠佳，腰酸背痛。下肢浮肿(-)。中医病名肺心病喘证，证型脾肾不足，肺失宣肃，病因病机肺肾两虚，痰浊阻肺，水湿内停。

患者女性，48岁。主诉腰及下肢浮肿，血压150/100mmHg。慢性肾小球肾炎病史，病程长达11年。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：脾肾俱虚。病因病机：肾阳虚，不能化气行水，膀胱气化失常，水液内停，脾肾俱虚。望诊：舌苔黄腻稍干。闻诊：未提及。问诊：手足发冷，恶心呕吐，大便干。切诊：脉象细弱。

8岁男童，病程四年，尿蛋白阳性，血胆固醇升高，面部浮肿，小溲通长，大便不畅，脉濡细，舌红苔黄，辨证为湿热内滞，肾虚水泛，后转为湿热略化，已见阳虚，病久肾虚，兼损阴分，脉细，舌红苔薄白，舌转澹而苔白，舌净微红。中医病名肾病综合征，证型肾虚湿滞，病因病机为湿热内滞，肾虚水泛。

17岁女性，慢性肾炎全身水肿，心包积液，面色白，心悸，气喘，小便短少，舌澹胖，苔白，脉沉细尺弱。中医辨证为肾虚水泛。

23岁男性，主诉慢性肾功能不全7年，伴全身皮肤痈疖、高热、恶心呕吐、小便短少、腹胀便秘。头面及全身皮肤有70余个痈疖，双下肢水肿，血红蛋白低，白细胞升高，尿蛋白阳性，肌酐显著升高。诊断为关格、皮肤痈肿。辨证为肾气虚损，火毒蕴结，肾阳衰微。舌象未提及，脉象未提及。

51岁女性患者，主诉水肿，下肢尤甚，按之陷而不起，双脚冰冷，小便不利，气喘痰鸣，面色灰暗，舌苔黑润，脉象沉细。辨证为肾虚水泛，气不摄纳。病程中曾用苏子降气汤治疗，痰喘加重。中医病名为水肿，证型为肾虚水泛，气不摄纳，病因病机为肾阳亏虚，水液代谢失常。望诊见面色灰暗，舌苔黑润；闻诊见气喘痰鸣；问诊见小便不利、双脚冰冷；切诊见脉象沉细。