医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 职业：学生

首诊情况

1. 病史

• 主要症状：慢性肾炎全身水肿，心包积液
• 治疗经历：在某军医院留院治疗，屡服真武汤，疗效不理想
• 就诊时间：1961年秋
• 会诊邀请：患者邀会诊

2. 临床表现

• 全身肿甚
• 面色白
• 心悸
• 气喘
• 小便短少
• 舌象：澹胖
• 苔象：白
• 脉象：沉细尺弱

3. 诊断

• 西医诊断：慢性肾炎肾病型

4. 辨证

• 中医辨证：肾虚水泛

5. 治法

治疗方案