患者年龄1岁4个月,男性。主诉头胀大,烦闷不安2个月余。面色黄暗,精神烦躁,哭闹不休,盗汗,头围52厘米,前囟2cm×3cm微突,两目下视呈落日状,指纹红紫,舌质红,苔黄薄,体温37.5℃。诊断为先天不足,外感时邪,热毒上犯,脑络阻塞。证型为肾虚肝亢,痰热上扰。脉象未明确提及,舌象、面色、精神状态、头围、前囟、目态等四诊信息均有描述。
肝阳上亢交通性脑积水肾气亏损脾虚水泛
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患者年龄1岁4个月,主诉头胀大、烦闹不安2月余。中医病名解颅(脑积水),证型肾虚肝亢、脾虚水泛,病因病机为先天不足,外感时邪,热毒上烦于脑。望诊面色黄暗,两目下视呈落日状,舌质红、苔黄薄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象未明确,指纹红紫、淡红、红。
肝阳上亢解颅肾气亏损脾虚水泛
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