胃气逆

患者中脘有形作胀，腹笥胀大，肢肿面浮，目眦带黄，病程已数月，症状持续数月。肝强土弱，肝经之气纵横逆扰，肝血不克归藏，脉沉如伏。阴虚木旺，气火越于外，目畏火光，小溲红赤，舌干口燥，两手稍温，两足仍厥，脉稍起而细弦无力。四肢厥逆，恶心呕吐，呕出带黑色，脓血相杂，下利澼澼不爽。胀势稍得宽松，气仍下坠，呕痰仍黑，小溲渐畅，便利仍然不止，脉象细弦。两足肿胀尤甚，有时恶心，脉象细弦。

女，33岁，神疲肢倦，四肢乏力，不思饮食，食后吐酸水，噫气唾痰，心下痞满，肠鸣，大便溏泻如蛋花状，腹中气上冲胸，舌淡苔白，脉沉弱，脾脏虚寒，胃气上逆。

常某，女，48岁。胃痛持续七八年，食后疼痛剧烈，纳呆，肠鸣腹胀，口中黏腻，泛吐苦汁，大便溏而不畅。肝郁犯胃、胆胃失和。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胃镜示胃黏膜充血水肿，黏液中有黄绿色胆汁，胆汁反流。病机为肝气犯胃，胆胃失和。

患者女性，30岁。主诉间断胃脘隐痛1年余，加重1周。现症包括胃脘胀痛、反酸、嗳气、右胁及后背不适、面部痤疮、纳呆、寐欠安、大便不成形。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和，浊毒内蕴。

女，41岁，胃脘胀痛1年余，情志不遂时加重，口苦，大便不畅。舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝胃不和，病因病机为肝气郁结，横克中焦，气机阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见胃脘胀痛、口苦、大便不畅；切诊见脉弦。

女，胸脘痛，痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，舌苔薄黄，左弦、右涩脉。中医病名属肝胃不和，证型为肝气横逆，病因病机为血虚不能养肝，肝气横逆犯胃克脾。望诊见舌苔薄黄，闻诊未见明显异常，问诊见胸胁痛、心悸不寐、头眩泛恶、内热口燥、不思纳谷，切诊见左弦、右涩脉。二诊脉弦细而数，舌边红苔黄。

四四岁，郁勃日久，脘闷不饥，旋晕咽痹。肝阳上僭，风火凌窍，五志气火上升，胃气逆。面色晦暗，舌红少苔，脉弦数。自觉冷，非真寒，气痹不通。

四十九岁，脑充血，痰厥证，头晕间有疼痛，精神短少，言语謇涩，闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎杜塞，气息微通，脉弦硬而长，重按有力，平素头晕作疼，神经受损，胃气逆，肝气逆，痰火相并，饱食动怒致痰厥，脉象弦硬而长，重按有力，脉象较前和缓，似有上盛下虚之象。

女，59岁，胃脘隐痛反复发作10余年，口苦，嗳气频作，纳谷呆滞，中上腹轻度压痛。慢性萎缩性胃炎。证属肝胃不和，兼夹瘀热。舌苔薄，脉细弦。胃窦黏膜粗糙，呈细颗粒状增生，胃体黏膜较薄，见黏膜下网状血管和静脉显现。

66岁男性，呕吐兼呃逆，胸脘疼痛，大便三日不下，舌澹红苔薄白而燥，脉沉弦，面色黑，舌白口燥，腰痛，头顶热汗，脘痛，间有腰背疼，脉沉弦。中医病名属呕吐，证型为肝气犯胃，病因病机为肝气郁结，气逆犯胃。望诊见舌澹红苔薄白而燥、面色黑、舌白、舌燥；闻诊无明显异常；问诊包括呕吐、呃逆、胸脘疼痛、大便不通、口燥、腰痛、头顶热汗；切诊脉沉弦。

患者形体较胖，呃逆月余，病程较长。呃声较低，气短难续，进食后呃声连连，可将进食之物带出。舌澹苔干，中部稍黄，脉濡。辨证为脾虚运化无力，脾气更虚，频频呃逆而无力。病因与情绪有关，有慢性腹泻病史。

患者胸闷不舒，食入呕吐。舌苔薄腻，脉弦滑。中医病名为呕吐，证型为肝气横逆犯胃，病机为肝气横逆犯胃克脾，通降失司，运化无权。

患者主诉咳嗽，痰多。辨证为气虚生湿，湿甚生痰，痰饮停于中州，胃气逆而作咳。二诊主诉胃气通，肺气肃为主。辨证为肺胃之痰湿已化为火，胃液恐受其耗。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。中医病名为咳嗽，证型为气虚生湿、痰饮停中、肺胃痰湿化火。病因病机为气虚生湿、痰饮停聚、肺胃痰湿化火。

患者素有失红，因试前课诵过勤，突发上呕血、下泄血，血色红紫，量多。舌象未提及，脉息细微，形气困惫。中医诊断为吐血，病机为劳而火起心脾，暑令正旺，二火相济。病因病机属内伤七情，脾虚失统，气血不摄，火上炎而水下沉，肝木陷而胆木逆，君相火炎，逼血上行。

患者年龄52岁，女性。主诉为腹中雷鸣绞痛，吐泻交作。病情描述包括神识昏蒙，面色面青唇绀，四肢厥逆，冷汗不止，脉象濡微沉细，舌象淡白。中医诊断为寒霍乱。病因病机为卒中阴寒，脾阳大伤。四诊信息包括面色青紫、舌淡白、脉濡微沉细。

患者52岁，女性。主诉胃痛十余天，阵发性痛重，昼重暮轻，时吐酸水，食后痛重，强食则腹胀，嗳气矢气感舒。舌薄黄白厚，面青暗，脉小弦。中医病名属胃痛，证型为食积气滞，病因病机为饮食不节，气机阻滞。望诊见面色青暗，舌象薄黄白厚。闻诊未提及。问诊见胃痛、吐酸、腹胀、嗳气。切诊脉小弦。

六十六岁女性，主诉不寐，病程自冬至春渐重，数夜不寐。精神衰惫，心中时常发热，饮食懒，食后胃脘停滞，大便干燥。左脉浮弦，右脉弦硬，一息五至。肝血虚损，肝火上升，胃酸短少，胃气上逆，肝火扰神，致不寐。