胃热脾虚

患者40岁，男性。主诉胃脘部反酸、嘈杂半年。既往有反流性食管炎史。刻下症见后半夜胃中嘈杂，前后心发热，白天胃脘偶有隐痛，反酸，喜热软食，生、硬不适，自觉胸口不适，大便初硬后溏，夜眠欠佳。舌体胖大，有少量齿痕，质红苔薄白。脉沉细。中医诊断中州失健。病机为脾虚不运，气机郁滞，郁久化热，肝旺克脾。

患者52岁，男性。主诉逐渐发胖4年，行动不灵活，疲乏无力，大便秘结。高血压病史十余年。体征显示体重92公斤，腹围115厘米，舌多裂纹，苔黄，脉滑。中医辨证属胃热脾虚，病因病机为嗜食肥甘厚味，胃中积热，脾运不及，化为膏脂留于肌肤。

38岁，反复腹泻14年，伴易饥消瘦、乏力口渴，近2年出现心悸。慢性结肠炎病史，甲状腺功能亢进，胃热脾虚。面色正常，两眼稍突，甲状腺肿大，心率110/min，腹软无压痛，肠鸣音活跃。血清T3升高，T4升高，TSH降低。

患者女性，45岁。主诉中脘隐痛，食后作胀，犯胃吞酸半年。症状包括中脘隐痛，食后作胀，犯胃吞酸，便秘腹泻交替，口干欲饮，脉细苔白。诊断为肝气横逆，侮肝犯胃，六郁化热，胃热脾虚。望诊见苔白，闻诊未提，问诊见口干欲饮，切诊脉细。二诊主诉犯恶吞酸以止，中脘隐痛，纳胀，口干不欲饮，脉细苔白滑。三诊症状减轻，大便成行，苔厚润，脉细缓而有力。诊断为脾胃运化以好转。