医案
患者信息
- 姓名：张某某
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1997年12月8日
主诉
反复腹泻14年，伴易饥消瘦、乏力口渴，近2年出现心悸。
病史
- 起病时间：1983年起
- 主要症状：腹泻，1日5~6次，甚则日10余次
- 诊断：慢性结肠炎
- 治疗情况：经中西药治疗不见好转
体征
- 体重：36kg
- 眼部：两眼稍突，貌似炯炯有神
- 甲状腺：肿大
- 心率：110/min，律齐
- 腹部：腹软无压痛，肠鸣音活跃
实验室检查
- 甲状腺功能：血清T3 5.6nmol/L, T4 12.8nmol/L, TSH 1mU/L
诊断
甲状腺功能亢进，属于胃热脾虚所致。