胃纳呆

患者30岁，女性。主诉浅表性胃炎七八年，近半年加剧。症状包括胃痛下半夜明显、怯寒、神疲乏力、不饥乏味、纳呆、口臭、牙龈出血、习惯性便秘、尿频。舌苔薄白，脉象细数。中医病名为胃痛，证型为寒热错杂证。病因病机为寒热错杂。望诊见舌苔薄白。闻诊见口臭。问诊见怯寒、神疲乏力、不饥乏味、纳呆、口臭、牙龈出血、习惯性便秘、尿频。切诊见脉象细数。

22岁女性，月经周期20天，持续3个月，伴头晕、纳差。舌澹黄根垢边刺，脉细弦。诊断为气血不足，冲任失调。二诊见澹苔黄腻，脉左沉细右细弦。三诊见根黄腻质微红，脉浮细。四诊见根黄垢，脉细弦。病程中伴少腹胀坠、低热、畏寒、酸痛、口干、头晕、少寐。病因病机为气血不足，冲任失调，兼感风邪，营卫不和。

9岁男童，面色苍白，神疲懒言，形体消瘦，口干盗汗，潮热，皮肤紫斑，牙龈出血，舌质红苔少，脉细数无力。中医诊断为内伤虚劳，证属肝肾阴虚。实验室检查示再生障碍性贫血。治疗过程中证型由阴虚转为脾肾阳虚。

6岁女性患者，耳鸣耳痛3月余，疲劳及运动后加重，胃脘隐痛，食后尤甚，胃纳呆，既往体弱易感，反复呼吸道感染、过敏性鼻炎。面色欠华，舌质澹，苔薄白，脉软弱。中医诊断耳鸣，证属肺脾不足。病机为脾虚气弱，运化失职，清阳不升，耳窍失养，兼肺气不足，易致外感。

患者男性，主诉头晕，病程较长。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌体胖大，苔厚，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见晕渐止，口干，胸闷，纳呆，不思饮食，耳鸣。切诊见左脉细弦，脉左偏盛，脉弦。

患者胁下作痛，食后加剧，左侧尤甚，纳呆，进食刺激性食物诱发疼痛。舌红有裂纹，苔黄，脉两关弦。中医病名属胁痛，证型为肝胆气机不畅，病因病机为肝气郁结，木乘脾胃，影响胃之受纳。病程未明确提及。

6岁女性患者，主诉耳鸣、耳痛3月余，疲劳及运动后加重。既往体弱易感，反复呼吸道感染、过敏性鼻炎。面色欠华，舌质澹，苔薄白，脉软弱。中医诊断为耳鸣（肺脾不足）。病机为脾虚气弱，运化失职，清阳不升，耳窍失养，兼肺气不足。

患者年龄62岁，男性。主诉颈部肿块进行性肿大1年余。颈部肿块左侧7cm×10cm，右侧5cm×9cm，质硬实，表面凹凸不平，左腋下肿块2cm×3cm，有轻压痛，肝脏肿大。舌苔白腻，脉象濡滑。辨证为脾湿痰凝。

患者年龄62岁，男性。主诉颈部肿块进行性增大年余。中医诊断为石疽恶核，属脾湿痰凝型。症状包括颈项强、痰多、疲乏短气、胃纳呆、时感寒热。舌苔白腻，脉濡滑。体查见颈部及左腋下肿块，质硬实，表面凹凸不平，肝脏肿大。

患者男性，62岁。主诉颈部肿块进行性肿大1年余，伴颈项强直、胀痛，痰多、疲乏短气，胃纳呆，时感寒热。舌苔白腻，脉象濡滑。中医辨证为脾湿痰凝。体征见颈部及左腋下肿块，质硬实，表面凹凸不平，肝脏轻度肿大。

患者65岁，男性。呃逆频作，呕吐痰涎，胃纳呆，不寐，大便不爽。舌澹胖、苔白，脉细缓。中医诊断呃逆，辨证中焦虚寒，浊阴上逆。望诊舌澹胖、苔白，闻诊未提及，问诊呃逆、呕吐、纳呆、不寐、便不爽，切诊脉细缓。

30岁男性，中上腹痛伴冒酸打呃5年，加重半月。胃脘痛夜间为甚，伴打呃恶心，纳呆，口干欲饮。舌质淡红，苔黄白相兼而腻，脉弦滑数。剑突下压痛，大便隐血阳性。胃小弯溃疡。胃脘痛（气滞血瘀兼湿热）。

患者34岁男性，主诉颈部肿块、发热、纳呆，病程年余。中医诊断恶核石疽，证型痰热蓄瘀型。主要症状包括颈部胀痛、口干有痰、胸闷气短、午后烦热、夜间汗多、胃纳稍呆。体查见多处淋巴结肿大，质地硬实。舌象未提，脉象未提。

患者25岁，腰骶嵴椎酸痛，左腿酸麻滞重，俯仰行动板滞无力，病程较长。中医病名属腰痛，证型为肝肾不足、气血瘀滞。病因病机为外伤劳损，腰椎滑脱，气血运行不畅。舌象薄腻，脉细弦。