胃食道反流

刘某，男，80岁。哮喘重度发作，反复发作2年，无明显诱因突然发作。喘息不能平卧，不能说话，喉中痰鸣，哮喘声大如轰鸣，咳嗽，痰黄量多，面色潮红，胸胁胀闷，腹部胀满，纳差，大便秘结。双肺满布痰鸣音，心率130次/分。中医诊断为胃食道反流相关性哮喘。面色潮红，舌暗苔白，脉数。喘息气粗，痰黄稠，量多，胸闷，胁腹胀满，心烦不安，面赤，口苦，纳差。双肺散在哮鸣和痰鸣音，心率100次/分。喘息哮鸣基本消失，胸闷、胁腹胀满减轻，仍咳嗽，咯白痰量多，面赤口苦。双肺偶及哮鸣音，心率90次/分。哮喘好转，仍咳嗽，咯白痰量多，腹稍胀，时有嗳气，口苦，时有夜间心烦。双肺呼吸音粗，无哮鸣音。

56岁女性，主诉间断反复哮喘发作5年，1月前加重，夜间哮喘加重。症见气喘痰鸣、咳嗽、夜不能平卧、嗳气、咳痰欲呕吐、腹胀、胃纳呆钝、大便秘结。舌苔厚腻，脉弦滑。二诊见夜间哮喘未发，咳白痰，嗳气欲吐，腹稍胀，胃纳好转，大便通畅。舌苔白腻，脉弦滑。三诊症见咯痰、咳嗽减轻，胃腹无胀，纳可便调。舌苔白稍腻，脉弦滑。胃食道反流确诊。