胆汁郁滞

患者58岁，男性，主诉身黄、目黄、尿黄两个月余。面色黄晦滞虚浮，皮肤黄如烟熏，神识昏寐，疲乏无力，眩晕呕恶，口苦咽干，渴不多饮，脘腹胀痛，纳谷欠馨，大便稀溏，小便频数量少，下肢水肿，四末不温。舌淡红，苔灰白腻，水滑，脉沉细数。证属脾肾阳虚、寒湿郁遏少阳、胆汁失于疏泄。

女，48岁，右上腹胀痛伴肩背放射，恶心呕吐，嗳气口苦，便秘，病程2年。舌暗红，苔黄薄腻，脉弦滑。证属肝胆疏泄不利，气阻络痹。右上腹胆囊区压痛，肝胆B超提示胆囊炎、胆壁增厚、体积增大。

患者58岁，女性，右上腹阵发性疼痛反复发作3年余，加重1周，伴有嗳气、恶心呕吐、大便干结。右胁下胀痛拒按，恶心呕吐，不思饮食，尿黄，大便秘结。舌红苔黄腻，脉弦滑。证属肝失疏泄，腑失通降，胆汁郁滞，日久成石。胆囊内结石，胆囊壁毛糙，透声差，内见多枚光团伴声影，较大者为10mm×8mm。

患者59岁，女性。右胁肋痛8个月，加重3个月，伴右肩背放射性疼痛，阵发性加重，乏力、恶心、口干、口苦，小便色黄，大便质稀。面色黄白，舌质澹绛，苔薄微黄，脉沉弦。中医诊断为肝气郁结型胁痛。病因病机为肝气不疏，胆汁郁滞，肝郁化热，肝气乘脾，致胁痛、乏力、大便稀薄，舌脉均为肝郁有热之象。