黄疸程某医案
基本信息
- 患者姓名：程某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2004年4月8日
主诉
身黄、目黄、尿黄两个月余。
病史
- 既往病史：慢性白血病3年
- 发病时间：2004年1月末
- 诊断：药物性肝损伤
- 治疗情况：在北京某医院住院治疗两个月，静滴茵栀黄、清开灵注射液、能量合剂等药，口服茵陈蒿汤、甘露消毒丹等清热利湿之品，病情未愈却进行性加重，黄疸加深，肝损害加重，病至垂危
刻诊症状
- 面色：面黄晦滞虚浮
- 皮肤：周身皮肤黄如烟熏
- 神识：神识昏寐
- 乏力：疲乏无力
- 眩晕：眩晕呕恶
- 口干：口苦咽干
- 饮水：渴不多饮
- 腹痛：脘腹胀痛
- 纳食：纳谷欠馨
- 大便：大便稀溏，日7～8次
- 小便：小便频数量少
- 水肿：下肢水肿(+)，四末不温
舌脉
- 舌象：舌淡红、苔灰白腻，见水滑之象
- 脉象：脉沉细数
诊断
证属脾肾阳虚、寒湿郁遏少阳、胆汁失于疏泄