胸痛针刺

患者男性，60岁。主诉阵发性头昏、胸闷、痛3年，加重1月。高血压病史，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房纤颤病史3年。胸痛针刺样，每日发作8~10次，心慌气短，头昏头晕，动则加剧，胁脘胀满，纳食减少。血压22.6/12.0kPa，面色晦滞，舌澹，苔薄白，脉沉缓。中医病名胸痹，证型水亏火胜，心肾不交，肝旺脾虚，郁而不达。望诊面色晦滞，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸痛、心慌、头昏、胁脘胀满、纳食减少。切诊脉沉缓。

患者9岁，发热10天，伴胸痛、咳嗽、胸闷气憋、腹胀。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断内伤发热，证属邪伏膜原，湿郁发热。病程10天，发热午后或夜间加重，胸痛持续性针刺样，左侧为甚，干咳无痰，左上腹隐痛，嗳气，腹胀，纳少，寐差。胸部X线示左侧胸腔积液（中等量）。