脉象结代

患者70岁，女性，病程十数年，主要症状为胸闷气喘、咳吐稀痰、不能平卧、张口抬肩。中医诊断为心阳衰微，脾肾虚寒，痰饮上泛。面色苍黄，舌质澹紫，苔白厚，口干不渴，脉象结代。临床表现包括喉中痰鸣、惊悸不安、气息短浅、口唇发绀。二诊后痰鸣消失，闷喘心悸减轻，舌苔退，脉象同前。三诊时惊悸闷气基本告退，脉象结代好转，头晕自汗，劳累尚觉闷喘。舌质澹，口不渴，诊脉沉弱。四诊后闷喘已止，惊悸自汗平，受凉后闷气、喉间痰鸣。

女，13岁，主诉两周前高热，流鼻涕，咳嗽，低热不退，自汗出，心悸不宁，体怠无力，食欲不佳，咳嗽气粗，咯痰不爽，小便短黄，口干欲饮。病毒性心肌炎，痰热扰心，肺气失宣，胃失和降，痰热内蕴。舌红苔微腻，脉数而结代。心率120次/分，心律不齐，Ⅱ度房室传导阻滞，P-R间期延长，咽红，咳嗽，口干，胸闷，烦躁不安，小便黄，大便干。

17岁男性，主诉春节游园时突然昏倒，面色苍白，口唇发绀，不省人事，双眼紧闭，无呕吐，无二便失禁，脉象结代。体质素虚，身体瘦小。诊断为虚脱，病因病机为气血不足。

女，18岁，主诉心慌、胸闷、怯气、汗出、活动后气喘，病程50天。中医病名心肌炎，证型心肺气阴两虚，兼心脉瘀阻，病因病机气阴两虚，心脉瘀阻。望诊舌质暗红，苔薄白少津。闻诊未提及。问诊心慌、胸闷、怯气、汗出、活动后气喘。切诊脉象结代。四诊合参，脉象仍结代，舌苔薄黄偏干，脉数不整。诊断痰热蕴于络脉，伤及心阴。

满某，女，65岁。大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。内痔便血（燥热迫血型）。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象结代。肛门局部检查见混合痔，黏膜脱出不能自行还纳，痔核渗鲜血。直肠黏膜光滑，未及其他硬性肿物。

患者57岁，男性。主诉胸闷心慌三个月。既往有频发性室性早搏病史，现病史示心胸懊侬，闷气食少，失眠多梦，大便稀薄。舌质淡且紫、体胖有津。脉滑而结代不匀。辨证为心气不足，痰湿阻滞，心脉失养。心电图提示心房纤颤。