脾土不运

沈左，中虚湿阻，不纳不饥。脾土不运，胃土不降，二土气滞，木气遂郁。六脉细弦，舌红苔黄，微带灰霉。谷食不进，气冲哕恶。中气素虚，胃浊素重，中脘微痛。土中有木，木火犯中，浊被火蒸，胶滞难化。胃中浊气不降，清气不升。胃纳仍未馨增，胃气虚而不复。气虚脾弱，湿热留停，湿气泛溢，足肿肤胀面浮。

患者42岁，女性。纳呆乏力10年，加重1年。肝郁脾虚症积。胁下肝大，质硬，脾大。舌暗红，苔薄白，脉弦略滑。复诊时舌苔白腻，脉沉弦。

患者27岁，女性，妊娠8月余。主诉腹痛2天余，上腹部疼痛作胀，后转移至脐右下方，伴口干苦。体征见脐右下方压痛及反跳痛，舌暗红，苔薄黄而干燥，脉滑数。诊断为急性阑尾炎，病机为邪热内结，气血郁滞。

58岁男性，主要症状包括甲状腺炎后甲减表现，怯寒、毛发脱落、爪甲枯藁、皮肤皱萎、情绪低落、精神不振、睡不安寐、食欲欠佳、易感冒及心前区刺痛，病程较长。脉象沉细无力，舌澹苔白，面容憔悴，神色黯澹，语言无力，行动迟缓。辨证为肾阳不足，命门火衰，脾土不运，肝血失养，心阳欠振，气血俱虚。

患者年龄82岁，男性。主诉咳嗽气喘反复发作5年余，冬季加重，7天前感冒后症状加剧，咯白色黏痰，量多不易咯出，昼轻夜重，遇寒加重。舌质淡，苔厚，脉弦有力。中医病名为慢性支气管炎，辨证为真阳不足，肾水枯竭，肝失疏泄，脾土不运，水邪犯肺。

毕某 抑郁伤肝 肝气纵横 上吐下泻 腹中有形 不时攻筑 脉象沉郁 重取带弦 尺中无力 肝气郁结 肝土相仇 浊痰弥漫 神情呆钝 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及 病程匝月 无明显外感 以情志因素为主 木土相克 痰浊内阻 神机受困