脾瘅

患者34岁，女性。主诉食欲不振半年余，伴胃脘胀满、反酸、烧心，偶有腿脚抽筋、四肢不温，睡眠差，经期延后。舌淡红，苔薄白微腻，脉沉细。辨证为中焦气滞湿阻，气血不足。二诊后舌象未变，脉沉细，症状有所改善但仍有口甜、神疲、虚汗。三诊辨证为气虚，肝肾不足。四诊脉转沉弦，仍口甜、胃堵、嗳气、心悸。舌质淡，苔薄。五诊症状减轻，舌脉未变。

患者39岁，男性。主诉血糖升高一年，血尿酸升高半年。既往有高脂血症和高尿酸血症病史。中医诊断脾瘅、痹证。证型为痰热互结、气滞血瘀。舌质暗红，舌底滞，苔黄厚腐腻，脉沉滑。

56岁女性，口干口苦，多食易饥，脾气急躁，二便调，舌黯红，苔黄干，脉弦。中医诊断脾瘅，证属阴虚燥热血瘀。病机为阴虚燥热，肾虚血瘀。舌偏黯红，苔黄干，脉沉细。舌黯红，苔黄干，脉弦。舌红，苔黄干，脉弦。病机为阴虚燥热。

患者年龄未提及，主诉为血糖升高10余年，主要症状包括视物模煳、性情急躁、食欲不振、身体消瘦、便秘，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为厥阴病（气阴两虚兼郁）。病机涉及气阴两虚、郁证。望诊见舌质澹暗，苔薄白；闻诊未提及；问诊包括视物模煳、性情急躁、食欲不振、身体消瘦、便秘；切诊见脉沉细。二诊舌澹红，苔白，脉弦滑；三诊舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。

罗某，50岁，口中有甜味，两目胀感，形体消瘦，倦怠易疲，病程近月。舌大满口，边有齿痕，左弦濡，右濡细无力。病因肥甘厚味，病机为脾失散精归肺之用，气阴销蚀。中医病名消渴，证型属脾瘅，病因病机为饮食不节致脾失运化，气上溢转为消渴。

24岁 妊娠5个月 胎气上冲 脘腹剧痛 气逆作呕 呕吐蚘虫 寒热往来 饮食不纳 蚘厥 肝气犯胃 胃失下行 胎气冲胃 肝胃不和 湿浊上溢 面色正常 舌苔白腻 脉弦滑 语音正常 无特殊气味 胸膈闷塞 口泛甜水

男，43岁，食少肌瘦，入春后肌枯骨立，四肢困乏，口中泛甜，小便癃闭，病程两个月。脾瘅，湿热蕴阻脾机，脾主为胃行其津液，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，精气竭，不营其四肢。脉细数，舌苔薄黄。湿热伤脾，精气内竭，季春肝气极旺，脾胃极衰。

患者62岁，男性，主诉口渴多饮、乏力、头晕、腰膝酸困、形体肥胖、痰多色黄、纳食差、夜寐不安。中医诊断为脾瘅，证属气阴两虚，痰湿阻滞。望诊见舌澹，舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊提示痰多、纳差、夜寐不安，切诊见脉弦。

女，62岁，2型糖尿病10年，糖尿病肾病4年，无便意，需用开塞露方能通便，大便不干，双眼睑浮肿，晨起加重，双下肢轻中度水肿，嗜睡，周身乏力，怕冷，双下肢夜间发木、发凉，颜面、四肢水肿，双手、脚踝浮肿，睡觉时打鼾，易憋醒，时有喘促，仍乏力、嗜睡、气短，双下肢沉、胀、凉，脾瘅，水肿，脾肾阳虚，水湿内停，阳气不达，面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细，舌苔白腻，乏力，怕冷，水肿，气短，阳虚水泛，脾肾两虚，水湿内蕴。

患者48岁，男性。主诉为恶寒发热、汗出身热不除，近因口甜吐涎、纳呆、腹胀便溏就诊。现症包括头目不清、全身痠重、懈怠嗜卧、胸脘痞闷、口干不欲饮水、口中粘滞、小便混浊、大便溏而不爽。面色黄晦不泽，精神萎靡，舌胖苔灰腻满布，舌尖微深红，口唇干裂，口涎多。语声低微，声重浊不清，口中气臭。脉象两手脉大而缓，关部重取有力。中医诊断为湿热内蕴，病因病机为素体湿盛，复感湿浊之邪，内外合邪互结，化热留中，阻遏脾胃气机。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

患者54岁，男。自觉口甜20余日，伴中上腹隐痛，饥饿时胃脘嘈杂，食后即有便意，大便每日2次，质软。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断为脾胃湿热。

口甘，咽痛，面有浮气，饮食减少，脾胃弱。脉濡小，按欠调达。脾瘅，湿热郁蒸，脾虚郁遏内热，脾不升清，胃不降浊，胸脘痞满。面色浮，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉濡小。

患者有脾瘅之病，肌肤发黄，湿家。六脉濡大而芤，脾部尤甚，舌黄剥。呕齀多回，血由口鼻流出。湿入脉络，冲夺营流。六脉少平，虚肿亦灭，舌厚白，心跳，身觉重，口苦，唇焦，舌苔黄，睡不宁。湿气渐下，渗入大肠。六脉少平，舌苔干白，心脏虚悬，夜睡不安。六脉虚而肾沉，舌绛白，中有粉红，心脏因血贫而膜虚肿，肾液枯竭。六脉濡大，舌苔黄干，全身温度颇高。六脉濡大，左尺沉涩，心脏渐宁，虚肿退减，温度微均。六脉略平，左尺亦起，胃纳犹俭。六脉圆滑如珠，胃气已行。六脉滑象少平，胃气虽行，脾阳未复。六脉双关濡代，肝脾部位病原由于脾络受湿。六脉大起，元气日复，营流未平。六脉左滑右平，滑而微弱，为有胃气。六脉心沉，元气日复，营流渐平。六脉少平，血气日和，精神渐复。六脉息平，饮食起居均能如意。湿入脉中，脾络心膜肿大，古名脉熘。

患者年龄30岁以上，主要症状为消渴、善饥、脚弱，冬季不恶寒，小便白浊如油。脉细弱而缓，右脉尤弱。中医诊断为脾瘅，病机属脾阴不足。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉象细弱而缓，右脉尤弱。

男，55岁，主诉血糖升高1年余。中医诊断脾瘅，肠道湿热证。面色正常，舌紫暗，苔白腻，脉沉略数。既往有心绞痛病史1年，腰椎间盘突出症5年。空腹血糖15.5mmol/L，血压145/100mmHg。症状包括偶有眼眶及肩部疼痛，肌肉疼痛，太阳穴头痛，夜间心前区不适，眠差多梦，大便略干。

患者五内如焚，起灭无定时，易怒多疑，舌腻口甜。脉弦，左尤甚。肝热由于胆寒，脾瘅由于胃滞。五志火动，神明内扰。舌腻，脉弦。