脾肾两衰

61岁 女性 腰酸膝软 白带增多 带下如注 病程五年 带下病 脾肾两虚 肾阳不足 中阳虚损 运化无能 舌澹苔薄白 脉沉迟

患者浮肿，午后下肢为甚，大便日行三次不成形，脉大鼓指而空，舌光无苔，不思饮，血压波动于160～150/130～120mmHg，饭后口中苹果味。诊断为脾肾两衰，阳气浮越。

患者病程五月，形神倦怠，纳减，舌白，脉濡。中医诊断为痢疾，证型属脾肾两衰。病因病机为久痢伤及脾肾，阴气受损。望诊见舌白，体征见浮肿。闻诊未提及，问诊示纳减、便带血积、囊肿如斗、足膝作胀。切诊见脉濡。

患者肺热失血，脾实腹胀，血止后瘊肿如鼓，筋络突见，病程较长，已成痼疾。脾肾两衰。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉沉细无力。

患者面目足跗虚肿，腹胀、便溏，纳食衰少，气短欲脱，脉形沉细。脾肾两衰，脾阳式微，脾胃俱败。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。病程较长，既往有风湿性心脏病史。

73岁女性，眼睑浮肿3年余，伴眼沉、双膝关节痛，心情不愉快。舌澹，苔薄，脉沉。证属脾肾两衰，水不化气。

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

患者年龄54岁，女性。四肢关节痛9年，腰困乏力1年余，恶心呕吐5天。中医诊断关格。证型药毒蕴积，耗气伤阴，脾肾两衰，湿浊中阻，阻遏气机。面色萎黄，舌质澹红，苔白，脉沉细。尿蛋白+，血红蛋白76g/L，肌酐540μmol/L，双肾缩小，实质弥漫性损伤。