脾胃不和证

唐某，73岁，主诉胃脘痛反复发作半年。胃脘痛如刀割，饥饿时加剧，进食后缓解，伴胃中灼热、吞酸、大便干结。舌质红，苔白，脉弦滑。辨证为寒热互结、脾胃不和证。二诊后症状明显缓解，舌苔退，脉沉缓。三诊时溃疡龛影缩小，最终痊愈。

患者47岁，男性。胃脘痛2年余。胃脘痛，空腹及夜间明显，泛酸，痛时掣及背心，大便难，纳差少食，乏力。有慢性萎缩性胃炎病史。舌质澹红，苔白。脉细滑。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃不和。病机为脾胃失调，气滞血瘀。

患者女性，45岁。主诉阵发性烘热、出汗、失眠，病程2个多月。月经紊乱，2个月未来月经。伴有头胀、腰酸、大便干、食欲差、胃反酸。脉象沉细数，舌象正常，手心发热。中医诊断为肝肾阴虚证、脾胃不和证。病因为肝肾阴虚，导致虚火内生，气血失调。望诊舌象正常，闻诊未见特殊气味，问诊涉及烘热、出汗、失眠、月经异常、大便干、胃反酸等，切诊脉象沉细数。