脾虚型+脾虚+脉弦细

患者64岁，男性，主诉右胁隐痛、易疲乏、轻微厌油，病程7年余。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，病因病机为瘀毒内结。望诊见舌质紫黯，苔薄；闻诊未提及；问诊见大便稍溏，精神、食欲一般；切诊脉弦细。后续出现脑转移，头昏、厌油、便溏，舌体胖大，舌紫黯，边有齿印，苔少，脉弦弱。右上腹包块质硬，推之不移，按之疼痛明显。肝功能异常，AFP升高。

女，42岁，经行头痛10余年，双侧头痛(++)，以刺痛为主，经后头痛自行消失。月经周期23～37天，月经量中，色红，血块(+)，痛经(-)，腰酸(±)，经前乳胀(+)。舌胖淡、苔薄白、舌下络脉瘀黑，脉弦细。中医诊断：经行头痛，肝郁血瘀型。舌淡红、边有齿印、苔薄白，脉沉细。舌黯红，苔白，脉沉细。舌淡红、边见齿印、苔白，脉细弱。

患者年龄27岁，男性。主诉头晕、四肢倦怠、腹饱胀2个月。既往有急性黄疸型肝炎病史。现症见头晕重、肢体倦怠、胃脘饱胀、不思饮食、大便时干时溏。舌澹润，苔白腻，双关弦长。辨证为肝郁脾虚，脾胃衰弱。舌象舌澹润，苔白腻，脉象双关弦长。二诊舌边尖稍红，中部薄，黄白相兼，腻苔，脉弦缓。三诊舌边尖稍红，中根部花剥苔，脉弦细。

65岁男性，肝区痛，脘胀，病程4年。肝硬化。舌质暗，苔腻，脉细弦。湿瘀凝阻肝脏，久病气血两亏。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。