腰椎压痛

患者28岁，男性，右侧腰部疼痛1天。腰部右侧压痛明显，右侧骶棘肌痉挛，嵴柱向右侧弯，疼痛因活动加重。腰椎X线片示腰椎弯曲弧度减退，嵴柱向右侧弯。初步诊断为急性腰肌扭伤。

患者女性，53岁。腰痛伴右下肢放射痛1年余，加重近1个月。腰背部肌肉僵硬，腰4~骶1椎间隙及右侧椎旁压痛，直腿抬高试验右侧60°(+)，加强试验(+)，右侧膝腱反射、跟腱反射减弱，右侧下肢肌力Ⅳ级。腰椎X线片示腰椎棘突右偏，腰3~腰4、腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙变窄，骶椎裂，胸11~胸12椎体前缘发白，腰1~腰3椎体后缘阶梯样，椎间孔渐变小，腰曲呈上直下曲型，椎曲Ⅲ-2级。诊断为腰椎间盘突出症。

患者62岁女性，主诉头晕伴右上肢麻木2年，加重伴双下肢麻木2个月。颈椎活动时头晕明显，右上肢麻木，双下肢麻木、乏力，行走踩棉花感。体检示颈腰部竖嵴肌及冈上肌僵硬，颈5~颈7棘旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，霍夫曼征阳性，膝腱反射减弱，跟腱反射消失，右姆趾背伸力量弱，双小腿外侧浅感觉减退，颈椎活动度受限。辅助检查示颈椎棘突右偏，椎间隙变窄，颈曲异常，腰椎棘突左偏，椎间隙狭窄，腰曲异常。诊断为颈源性眩晕，颈腰椎管狭窄症。