虚实相兼

男，38岁，肝区隐痛，右胁闷痛，口苦而干渴，尿频而黄短，大便不成形，寐差，纳减，心胸烦热而脚冷，舌薄黄，脉弦数，肝区痛加剧，面目微肿，痰中带血丝，肝痛减轻，黄疸指数正常，转氨酶降低，肝痛静则止而动则作，痰血止，寐安，食后胃脘不适，腹胀矢气，肝痛基本解除，面目消肿，不饥而食少，吐白色浓痰，大便先干后稀，肝痛全除，转氨酶恢复正常，精神眠食均佳，中医病名属慢性肝炎，证型为肝脾不和、虚实相兼。

薛某，男，43岁。右胁肋疼痛，噫气，两腿酸软，面色萎黄，消瘦，饭后反饱，食欲欠佳。肝气横逆，伤克脾胃，迁延日久，正气受损，阴阳并虚，郁久成结，虚实相兼。两关俱弦。舌红无苔，脉弦细。胁间阵发刺痛，呼吸吸气不能下达丹田，小便黄，鼻孔偶尔见血，自觉干燥。肝脾之气尚结滞中焦。肝郁未达，阴分尚虚。肝脾郁气结滞，肾家虚寒。脉象沉取微弦。

患者44岁，男性。主诉咳嗽五、六年，冬春加重，夜轻晨重，咽痒则咳，痰多白粘，常感冒。舌质红略胖，苔白，脉沉缓。诊断为久病肺脾两虚，肺金质寒而郁热，寒热相杂，虚实相兼。

患者32岁，男性。长期咳嗽，咯稀白痰，伴腰膝酸软、眩晕耳鸣。病程较长。中医病名未明确，证型为虚实相兼、寒热错杂。病因病机为肾虚、中暑邪。望诊见舌质微红，苔微黄。闻诊未提。问诊见身大热恶寒，口渴不欲饮。切诊见脉洪大，两尺重按无力。

2岁5个月男童，泄泻2日，日行十数次，黄色水样便，量多，身热不扬，舌质红，中部苔白。证属寒热错杂夹食滞，虚实相兼。面色未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者68岁，女性。主诉腰痛3个月，反复治疗无效。临床表现包括面色苍白，形体消瘦，头昏耳聋，腰嵴微热，跳动疼痛，翻身困难，活动疼痛加重，精神困倦，疲乏无力，口干喜饮，行动困难。舌红苔薄黄，脉细而数。中医诊断为肾亏阴虚，风寒入侵，日久化热，腐骨成脓，损阴耗阳。证型为半阴半阳之气阴两虚证。病机为肾阴虚为本，邪热痰浊为标，虚实相兼。