血溢肌肤

9岁男性患者，主诉紫癜伴血尿半月，病程较短。臀部及下肢紫癜，色紫红，按之不褪，烘热，口干欲饮，大便干结。舌质红、苔薄而干，脉数。尿检示蛋白++，白细胞+，红细胞+++。中医诊断为过敏性紫癜——肾型，证型为邪热内窜营血，迫血妄行。

沈某，女，23岁，头眩乏力，两下肢紫癜，经行量多如崩，病程未明。血小板减少性紫癜。体秉素虚，面形羸，怯冷，纳少便溏。苔薄舌澹，脉细而软。脾肾阳虚，气不摄血，血溢肌肤。王某，女，27岁，两下肢紫癜反复八月，牙龈渗血，病程较长。苔薄舌澹，脉细缓。气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤。

患者7岁，女性。主要症状为头晕、乏力、反复皮肤瘀斑、瘀点，晨起眼睑浮肿，时有腹泻。面色苍白，唇甲色淡，舌质红，边有齿痕，苔白略干。中医诊断为虚劳，病因为肾精亏损，气血双亏，肾阴虚，肾阳虚，气不摄血，阳虚水泛。病程较长，病情经历进展期、稳定期及缓解期。脉象未提及，其他四诊信息包括体征及症状描述。

患者27岁，女性。主要症状为两下肢紫癜反复出现，病程八月，伴牙龈渗血。舌苔薄，舌澹，脉细缓。中医诊断为血小板减少性紫癜，辨证为气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤之肌衄。

男，40岁。头晕心悸，口干咽燥，衄血，四肢瘀斑，少气，胁痛，腹胀，腰酸腿软，精神疲倦。血小板减少性紫癜。气阴两虚。脾不统血，肾气不足，肾阴亏耗，虚火上炎，血溢肌肤。面色萎黄，舌淡红，脉细弱。

患者病程七、八日，身凉，手足厥冷，通身黑斑，惟心头温暖，六脉沉细，昏沉不知人事。中医病名属黑斑，证型为阳气伤残，阴寒内凝。病因病机为凉药太过，阳气受损，阴寒内盛，血溢肌肤。望诊见通身黑斑，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见昏沉不知人事。切诊六脉沉细。

5岁男性，发热4~5天，最高体温39℃，全身出现针尖大小出血点，色紫暗，有痒感，伴头痛、呕吐、偶有腹痛，尿常规红细胞2~4，血小板39×10⁹/L，舌象咽舌微红，舌尖红点散在，苔薄黄白相兼，脉微浮数。中医病名血小板减少性紫癜，证型风热伤络，血溢肌肤，病因病机外感风热，伤及血络，迫血妄行。望诊面色正常，舌象异常，苔象异常，脉象浮数。

36岁男性，双下肢散在紫红色瘀点，反复发作，伴腹痛、便溏、怕冷，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细滑。诊断为衄血（过敏性紫癜），证型为脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，气不摄血，运化失常，血溢肌肤。

患者27岁，女性。主诉两下肢透布紫癜，反复出现八月，逐步增多，伴牙龈渗血。头昏，神疲，夜寐不实。舌苔薄，脉细缓。辨证为气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤。