血菀于上

60岁，口眼歪斜，半身不遂，卧床不起，不能坐行转侧，面赤气粗，痰声辘辘，神志半昏，时或晕瞀，食不易下。脉象乍密乍疏，弦动中带涩象。病机为风阳上冒，气血上并，冲激未已。舌象未提及，面色赤，声音气粗，痰声辘辘，脉弦涩。

患者45岁，男性。主要症状包括头痛目眩、呕吐、烦躁不安、昏不识人、呼之不语、项强、四肢微急、鼾睡深沉、面右侧轻瘫、右半身不遂、面潮红、眼巩膜血丝、口唇干燥、舌质绛伴瘀斑、舌苔厚腻、脉沉弦、大便数日未行。中医病名为中风，证型为阳盛阴亏、肝火上犯、热极生风、血苑于上。望诊见面色潮红、舌质绛、舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊包括头痛发胀、舌强难言、神志昏瞆、病史为中风后遗症。切诊见脉沉弦。

女，已及笄，性躁多郁。初春曾患吐血，夏间发厥，伴呕吐不止、汗冷肢麻、气短、胸膈胀闷。郁病。情志不遂致气机阻闭，血气上逆，发为大厥。面色晦暗，舌质黯，脉细而涩，欲言而讷。

9岁女性患者，主诉头痛剧烈伴频繁呕吐，病程2天。面色潮红，神志清楚，精神疲惫，懒言。头项强直，脑脊液血性，细胞数123个，淋巴48%，多核52%。中医辨证为薄厥，病机为肝阳暴动，气血奔并，血菀于上。无内伤积损、湿土生痰、肝风动扰史，病因属郁闷气极。

9岁女性患者，主诉头痛剧烈伴频繁呕吐，病程2天。面色潮红，头项强直，精神疲惫，懒言。脑脊液血性，细胞数123个，淋巴细胞48%，多核细胞52%。中医辨证为肝阳暴动，气血奔并，证属“薄厥”。病因病机为肝气郁而化火上冲头面，火热迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。

李某，约30余岁，农村妇女，性情急躁。夏季因与邻居争吵投河自尽，昏厥不醒。头发披散，衣衫尽湿，僵卧地上，大哭大跳。脉象沉细，手足冷，眼球布满赤线红筋。阳气大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。

患者怒则肝气逆，血菀于上，章门结块硬痛，寒热脉数，小便短少。肝痈。肝气郁结，气滞血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉数。寒热往来，小便短少。胁下硬痛，脉象数。

患者多暴怒，经行复止，气逆上厥，动则晕去，天翻地覆感，卧床不起。怒甚致血菀于上，气不返于下，属厥证。巅疾厥者逆也，气与血俱逆于高巅，眩晕动辄发作。上盛下虚，病在足少阳，肝胆络脑，郁怒之火上攻，风火相煽，振摇蒸热，木土相陵，食少泻多。面色无华，舌红，脉弦数。

王某，男，56岁。头痛头胀，眩晕耳鸣，心烦，胸闷，血压200/120mmHg，面赤，大便秘结，舌澹，苔黄腻，脉弦数。肝火上炎，血菀于上。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，胆经起于目眦，布耳前后入耳中，肝胆之火循经上冲。面色赤，舌澹苔黄腻，脉弦数。