李某,男,52岁,左下肺支气管扩张症20余年,长期咳嗽,咯黄脓痰,痰量多,黄绿色,有腥臭味,反复咯血,形体消瘦,体重减轻,胃纳差,神倦乏力,气短胸闷喘憋,背冷怯寒,易感冒,舌质红黯,舌体胖嫩,边有齿印,苔黄白厚腻,脉虚弦滑数,右关弦滑,口唇红黯,舌下静脉延伸怒张,气阳两虚,痰瘀热痹阻肺络,肺失宣肃,郁久化腐成痈脓。
支气管扩张症咯血咳嗽肺失宣肃
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刘某,58岁,男。咳嗽痰多,痰黄白相兼,质稠黏,有时痰血,胸满憋气,动则气憋加重,咳甚则痰中带血,口干渴但饮不多,大便偏燥结,胃纳差,形体消瘦,易感冒,易自汗。舌质黯红而嫩,舌苔中部黄白厚腻。脉右寸细弦滑,右关弦滑甚。中医病名属支气管扩张,证属本虚标实,肺脾气虚为本,痰热遏肺为标,兼瘀滞肺络。病因病机为痰热挟瘀,肺脾气虚。望诊见舌质黯红而嫩,舌苔黄白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽痰多、痰血、胸闷、气短、口干、便燥、纳差、易感冒、自汗。切诊见脉右寸细弦滑,右关弦滑。
咯血支气管扩张肺脾气虚痰热挟瘀
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患者75岁,女性。反复咳嗽咯痰4年,加重伴咯血1个月。咳嗽咯黄色浓痰,口中腥味,发热,口干口渴,周身乏力。舌黯红,苔黄燥,脉弦数。中医诊断肺痈(痰热互结,内蕴于肺),咯血(痰热内蕴,灼伤肺络)。病程中反复急性发作,伴支气管扩张症并左下肺肺炎。外感风寒,内有痰热蕴肺,肺失宣肃,气机不利,痰热灼伤肺络,故见咯血。
咯血肺痈痰热互结肺络损伤
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