顿咳+肺气上逆

患者10岁，女性，主诉咳嗽1个月余，阵发性痉咳，晨起及夜间咳重，痰难咳出，咳甚时呕吐痰涎及胃内容物，伴有鸡鸣样回声，痰中带血丝，咽干咽痒，烦躁眠差，面赤唇红，大便干。中医病名百日咳，证型阴虚肺燥、痰火阻肺。望诊面赤唇红，舌象未提。闻诊咳声鸡鸣样。问诊咳甚时呕吐，痰中带血，咽干咽痒，烦躁眠差，大便干。切诊脉象未提。

7岁女性患者，阵发性痉咳伴吸气性吼声，持续2周，共30余次，伴有发热、呕吐、衄血、结膜充血。体征见面肿、结膜充血、眼睑青紫、鼻腔血痂、心率稍快、呼吸音粗糙。白细胞总数升高，胸透正常。中医诊断为百日咳，属“鹭鸶咳”“疫咳”“顿咳”。病因病机为小儿脏腑娇嫩，感受外邪，肺失清肃，气上逆。舌象未提及，脉象未提及。

6岁男性患者，主诉阵发性咳嗽2月，呈痉咳状，每日发作30余次，咳必数十声，气促，面红耳赤，弯腰屈背，流涕泪，面唇发紫，痰中带血，日暮为甚。舌红，苔黄，脉滑数。体检示体温38.9℃，两肺呼吸音粗糙，右上肺细湿啰音，结合膜下出血，舌系带糜烂。血象白细胞升高，X线示肺纹理增粗，右上肺大片阴影。诊断为百日咳合并肺炎，病机为痰火犯肺，肺气上逆。

7岁女性患者，阵发性痉咳伴吸气性吼声，持续两周，伴发热、呕吐、衄血、结合膜亢血。体征见面肿、结合膜充血、眼睑青紫、鼻腔血痂、心率稍快、呼吸音粗糙。白细胞总数升高。诊断为百日咳痉咳期。舌象、脉象未提及。病因病机为外感邪气，肺失清肃，气上逆所致。

7岁男童，月余阵咳频作，连声不止，剧则鼻衄，眼睑浮肿，呕吐痰涎和食物，小便短黄。肺气上逆，清肃失职之顿咳。舌苔薄黄，脉滑。燥气袭肺，顿咳伤阴，清肃之令不行，火灼津液而成痰。

5岁男童，顿咳月余，咳剧吐恶，日次频多。舌苔薄黄，目胞浮肿。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例偏低，淋巴细胞比例升高。肺气上逆，外感疫邪，肺失清肃，气逆于上。舌红苔薄，脉象未提。二便尚调。

6岁男性，主诉顿咳，咳逆连声无息止，痰少，大便干，病程未明确。中医病名顿咳，证型肺津不足，肺气上逆。舌象苔根厚，脉象细数。二诊舌象苔净，脉象细。病机为肺津不足，肺气上逆。

3岁男童，阵发性痉挛性咳嗽十五天，咳时伴鸡鸣样回声，日轻夜重，每日十余次，咳后吐痰涎及食物方止。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。胸透双肺纹紊乱。中医诊断顿咳，辨证肝气不舒，肺气上逆。

7岁女性患者，主诉咳嗽2周，发热加重，夜间咳甚，伴喘促吼鸣、涕泪俱流、弯腰曲背。体温39°C，面红目赤，头额冒汗，咳出稠痰后缓解。舌尖红、苔薄黄。诊断为风热型百日咳（痉咳期）。病因为时邪内伤肺气，肺气上逆，气道阻塞。

患者年龄7岁，主诉阵发性咳嗽，病程较长，伴有咳时面色潮红、喉间如鸡鸣、呕吐痰涎、鼻衄、饮食减少、夜间咳嗽频繁。舌澹红，薄黄白苔，双寸口脉浮带数。中医病名百日咳，证型为邪郁肺卫与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆。病因病机为外感时行疫气，肺失肃降，郁而发热，炼津成痰，痰热互结，深伏气道，气冲上逆。

5岁男性，主诉咳嗽一月余未愈。痉挛性咳嗽，咳出少量粘痰，伴眼睑浮肿、眼结膜出血、咳痰带血丝、肌肉消瘦。舌淡，苔白，脉濡滑。外感时邪，肺失肃降，肺气上逆。诊断为顿咳（百日咳）。

7岁男童，阵咳频作，连声不止，剧则鼻衄，眼睑水肿，呕吐痰涎和食物，小便短黄。舌苔薄黄，脉滑。辨证为肺气上逆，清肃失职。病因属燥气袭肺，顿咳伤阴，火灼津液而成痰。