百日咳医案

案例基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1986年11月3日

主诉与病史

• 主诉：阵发性痉挛性咳嗽十五天，咳时伴鸡鸣样回声，咳嗽日轻夜重，每日可达十余次，待吐出痰涎及食物后，咳嗽方止。
• 既往治疗：经某医院诊为百日咳。肌注青霉素，口服复方甘草片、百喘朋，效果欠佳。

临床表现

• 胸胁胀痛
• 痰中带血
• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉弦紧
• 辅助检查：胸透见双肺纹紊乱

西医诊断

• 西医诊为：百日咳

中医诊断与辨证

• 中医诊断：顿咳
• 辨证：肝气不舒，肺气上逆

治疗方案