颈强

患者50岁，女性，主诉脑出血后遗症，右半身瘫痪，病程较长。主要症状包括右半身瘫痪、足能上翘、手指微动、颈强、咽干口燥、自汗恶风、头痛、手足热、舌强语蹇。舌红干，脉弦滑有力，血压180/110毫米汞柱。中医诊断为血虚挟有燥热，风邪中于经络。病因为血虚挟热，风邪侵袭经络。

患者60岁，男性。头部隐隐作痛，颈项强直，右肢活动不便，上肢僵硬，下肢肌萎缩，两目昏花，心烦腹满，大便七日未行。舌质红苔薄白，脉细数。证属肝肾不足，兼腑气不通。舌质红，苔薄白，脉细数。

患者52岁，男性，主诉晨起突感头晕，颈部僵硬，不能活动，颈部转侧加重，伴有恶心，步态不稳。体征项强颈斜，屈伸不利，颈椎5～6压痛，位置性眩晕试验阳性，舌质淡，脉细弱。中医辨证为肾阴不足，髓脑空虚。CT示颈曲变直，C5～6间盘后突，钩椎关节增生，椎间孔变小，经颅多普勒提示椎动脉供血不足。

男，72岁，胸闷心悸数年，情志不畅，夜寐不安，颈部强直，汗出多。舌红苔薄黄，脉缓结代。中医诊断心悸，辨证肝郁血瘀。舌红苔薄白，脉弦。舌红苔薄黄，脉缓而率齐。

患者年龄12岁，男性。主诉为跌倒后出现头晕、后脑疼痛、颈部强直、活动欠灵。病程4天。中医病名为外伤头痛，证型为血瘀阻络。病因病机为跌扑伤后血瘀阻络，流行不利。望诊见舌质红，舌苔色红；舌象转为苔白。闻诊未见明显异常。问诊示睡眠梦多，饮食尚可，二便正常。切诊示脉弦而细，后转为脉缓。

61岁女性，主诉房颤频繁发作，伴心悸、胸闷、头昏、头疼、颈强、两目干涩、易汗、下肢不温。舌质淡紫，苔薄，脉细弦滑，三五不调。辨证为心肾两虚，阴阳失调，心营不畅，心神失养。

患者左侧乳房有结块，左胸胁疼痛，心烦急躁，睡眠欠佳，周身不适，口干，月经将至，小腹微痛。脉浮弦，舌正无苔。诊断为肝气郁结，气血不调，感受风冷。复诊见头晕欲倒，睡眠不佳，多梦，心慌，耳鸣，颈强，大便不成形，尿黄，月经提前，指胀而痛，下肢发冷，口内酸。脉沉细，左关独弦急，舌嫩红无苔。诊断为肝阴虚，风寒郁闭。三诊见乳房疼痛减轻，肿块缩小，睡眠不佳，易醒多梦，畏冷，大便仍不成形，下腹微痛，月经未净。四诊见乳房结块渐消，两侧头痛，下午昏沉，畏寒。脉沉细，舌正无苔。诊断为气血不足。五诊见乳房硬结已消失，有时眩晕。脉迟弱，舌嫩红无苔。诊断为气血不足。

患者年龄1岁9个月，女性。发热嗜睡3日，呕吐1次，颈项强直1日。体温38.5℃，舌苔澹黄，颈部强直，克氏征(++)，巴氏征(+)。脑脊液压力低，细胞数590/mm³，中性白细胞74%，淋巴细胞26%，蛋白40.7mg%，糖65.4mg%，氯化物607.2mg%。

3岁女童，持续高热、神昏嗜睡、颈项强直、喷射状呕吐、无汗、头额极烫、两足冰凉、毛孔悚立呈恶风寒状，体温41°C，脉浮数，舌苔白而滑。外感表证，寒邪束表，阳气郁遏，腠理闭塞。

患者50岁，女性。主诉脑出血2月余，右半身瘫痪，上下肢均不能动，仅足指可微动。颈强，咽干口燥，自汗恶风，头痛，手足热，舌强语謇，舌红干，脉弦滑有力。中医病名脑出血后遗症，证型血虚内热，风壅经络。舌红干，脉弦滑有力。