医案整理

患者信息

• 姓名: 周某某
• 性别: 男
• 年龄: 52岁
• 职业: 教师

初诊信息

• 日期: 2008年10月20日
• 主诉: 晨起突感头晕，颈部僵硬，不能活动，颈部转侧加重，伴有恶心，步态不稳，欲倒之状。
• 体征: 项强颈斜，屈伸不利，颈椎5～6压痛(+)，位置性眩晕试验(+)，舌质淡，脉细弱。
• 辅助检查:
  • CT: 颈曲变直，C5～6间盘后突，钩椎关节增生，其椎间孔变小。
  • 脑CT: 未见异常。
  • 经颅多普勒检查: 椎动脉供血不足。
• 诊断: 颈椎病-椎动脉型
• 中医辨证: 肾阴不足，髓脑空虚

治疗方案